Заявка на проведение сертификации средств измерений (продукции) в системе сертификации средств измерений

Приложение 4 к Рекомендациям ВНИИМС от 30.12.1993 N МИ 2277-93

                                        Руководителю органа по сертификации
Системы сертификации
средств измерений

ЗАЯВКА
на проведение сертификации средств измерений (продукции)
в Системе сертификации средств измерений

1. ________________________________________________________________________
(наименование  предприятия-изготовителя, поставщика (далее - заявитель),
адрес)
в лице ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. руководителя)
заявляет, что _____________________________________________________________
(наименование и тип средств измерений (продукции))
выпускаемые по ____________________________________________________________
(наименование и реквизиты документации изготовителя
(ТУ, стандарт))
соответствуют требованиям _________________________________________________
(наименование и N НТД)
и  просит   провести  сертификацию  данных  средств  измерений  (продукции)
на   соответствие   нормам   и   требованиям,  указанным  в  НТД  по  схеме
___________________________________________________________________________
(номер схемы сертификации,
___________________________________________________________________________
в случае схемы 5 указывается вид проверки производства)
2. Испытания в целях сертификации прошу провести в ________________________
___________________________________________________________________________
(наименование аккредитованной испытательной лаборатории, адрес)
3. Заявитель обязуется:
выполнять все условия сертификации;
обеспечивать   стабильность   сертифицированных    характеристик    средств
измерений, маркированных Знаком соответствия;
оплатить все расходы по проведению сертификации.
4. Дополнительные сведения ________________________________________________

Руководитель предприятия ______________ _____________________________
(подпись)        (фамилия, инициалы)

Главный бухгалтер        ______________ _____________________________
(подпись)        (фамилия, инициалы)

Печать                     Дата

Источник - Рекомендации ВНИИМС от 30.12.1993 № МИ 2277-93