Заявка на проведение добровольной сертификации услуг в области народной медицины

Приложение 1 к Порядку проведения сертификации услуг в области народной медицины

ФОРМА ЗАЯВКИ НА ПРОВЕДЕНИЕ ДОБРОВОЛЬНОЙ СЕРТИФИКАЦИИ УСЛУГ В ОБЛАСТИ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ

__________________________________________________________________
наименование органа по сертификации, адрес, тел./факс

ЗАЯВКА
на проведение сертификации в Системе добровольной
сертификации услуг в области народной медицины

ФИО
заявителя ________________________________________________________
Форма организации
деятельности _____________________________________________________
Адрес
регистрации ______________________________________________________
Адрес места деятельности
__________________________________________________________________
Телефон ______________ Факс ___________________
Банковские реквизиты _____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
просит провести добровольную сертификацию услуг в области народной
медицины:
1. ........................................
2. ........................................
3. ........................................
Заявитель обязуется выполнять правила сертификации.
Дополнительные
сведения _________________________________________________________
(контактный телефон/факс)

________________ ________________________________
подпись            инициалы, фамилия

М.П.                                         Дата

Источник - Приказ Росздравнадзора от 25.01.2006 № 154-ПР/06