Заявка на предоставление субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на реализацию мероприятий, предусмотренных программой развития пилотного инновационного территориального кластера (рекомендуемый образец)
Приложение к Порядку отбора мероприятий, которые будут учитываться при определении размера субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на реализацию программ развития пилотных инновационных территориальных кластеров, а также мероприятий, включаемых в утверждаемый
Министерством экономического развития
Российской Федерации перечень
мероприятий, отобранных
для софинансирования за счет
средств субсидий
Рекомендуемый образец
Представляется в Министерство экономического развития Российской Федерации ЗАЯВКА на предоставление субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на реализацию мероприятий, предусмотренных программой развития пилотного инновационного территориального кластера --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- (наименование субъекта Российской Федерации) ----------------------------------------------------------------------------------- ¦1. Заместитель руководителя высшего исполнительного органа государственной¦ ¦власти субъекта Российской Федерации, курирующий вопросы поддержки¦ ¦инновационного территориального кластера ¦ +---------------------------------------------------------------------------------+ ¦Наименование должности ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------------------------------+ ¦Фамилия, имя, отчество ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------------------------------+ ¦Почтовый адрес ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------------------------------+ ¦Телефон ¦ ¦ -----------------------------+----------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------- ¦2. Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный для¦ ¦осуществления взаимодействия с Министерством экономического развития Российской¦ ¦Федерации ¦ +---------------------------------------------------------------------------------+ ¦Наименование органа ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------------------------------+ ¦Почтовый адрес ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------------------------------+ ¦Телефон ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------------------------------+ ¦Сайт в сети Интернет ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------------------------------+ ¦Адрес электронной почты ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------------------------------+ ¦Наименование должности ¦ ¦ ¦руководителя ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------------------------------+ ¦Фамилия, имя, отчество (при ¦ ¦ ¦наличии) руководителя ¦ ¦ -----------------------------+----------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦3. Программа развития пилотного инновационного территориального кластера (далее - программа) ¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦Наименование пилотного инновационного территориального ¦ ¦ ¦кластера ¦ ¦ +--------------------------------------------------------------+----------------------------------------------------+ ¦Наименование программы ¦ ¦ +--------------------------------------------------------------+----------------------------------------------------+ ¦Наименование, дата и номер документа, которым утверждена ¦ ¦ ¦программа ¦ ¦ +--------------------------------------------------------------+----------------------------------------------------+ ¦Объем бюджетных ассигнований, предусмотренных законом¦ ¦ ¦субъекта Российской Федерации о бюджете субъекта Российской¦ ¦ ¦Федерации на реализацию программы (без учета запрашиваемой¦ ¦ ¦субсидии из федерального бюджета), тыс. рублей ¦ ¦ +--------------------------------------------------------------+----------------------------------------------------+ ¦ из них: ¦ ¦ +--------------------------------------------------------------+----------------------------------------------------+ ¦ в текущем финансовом году ¦ ¦ +--------------------------------------------------------------+----------------------------------------------------+ ¦ в первом после текущего финансовом году ¦ ¦ +--------------------------------------------------------------+----------------------------------------------------+ ¦ во втором после текущего финансовом году ¦ ¦ +--------------------------------------------------------------+----------------------------------------------------+ ¦Объем бюджетных ассигнований, предусмотренных нормативными¦ ¦ ¦правовыми актами муниципального образования (муниципальных+----------------------------------------------------+ ¦образований), на территории которого (которых) расположен¦ ¦ ¦пилотный инновационный территориальный кластер, о бюджете¦ ¦ ¦муниципального образования (муниципальных образований) на¦ ¦ ¦реализацию программы (без учета субсидий из бюджета субъекта¦ ¦ ¦Российской Федерации), тыс. рублей ¦ ¦ +--------------------------------------------------------------+----------------------------------------------------+ ¦ из них: ¦ ¦ +--------------------------------------------------------------+----------------------------------------------------+ ¦ в текущем финансовом году ¦ ¦ +--------------------------------------------------------------+----------------------------------------------------+ ¦ в первом после текущего финансовом году ¦ ¦ +--------------------------------------------------------------+----------------------------------------------------+ ¦ во втором после текущего финансовом ¦ ¦ ¦ году ¦ ¦ +--------------------------------------------------------------+----------------------------------------------------+ ¦Запрашиваемый (максимальный) размер субсидии из федерального¦ ¦ ¦бюджета, тыс. рублей ¦ ¦ ---------------------------------------------------------------+----------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------- ¦4. Предоставление субсидий организациям, указанным в программе качестве ее¦ ¦участников (далее - организации-участники), в текущем финансовом году (если¦ ¦предусматривается) ¦ +---------------------------------------------------------------------------------+ ¦Общий объем расходов бюджета субъекта Российской Федерации в¦ ¦ ¦текущем финансовом году согласно закону субъекта Российской¦ ¦ ¦Федерации о бюджете субъекта Российской Федерации, тыс.¦ ¦ ¦рублей ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------+-------------------+ ¦Объем бюджетных ассигнований, предусмотренных законом¦ ¦ ¦субъекта Российской Федерации о бюджете субъекта Российской¦ ¦ ¦Федерации на предоставление субсидий организациям-участникам¦ ¦ ¦(в том числе в рамках реализации программы), тыс. рублей ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------+-------------------+ ¦Доля расходов, направляемых на предоставление субсидий¦ ¦ ¦организациям-участникам в общем объеме расходов бюджета¦ ¦ ¦субъекта Российской Федерации в текущем финансовом году,¦ ¦ ¦процентов ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------+-------------------+ ¦Наименование, дата, номер документа, устанавливающего порядок¦ ¦ ¦предоставления субсидий из бюджета субъекта Российской¦ ¦ ¦Федерации организациям-участникам (если этот порядок не¦ ¦ ¦установлен программой) ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------+-------------------+ ¦Объем бюджетных ассигнований, предусмотренных нормативными¦ ¦ ¦правовыми актами муниципального образования (муниципальных¦ ¦ ¦образований), на территории которого (которых) расположен¦ ¦ ¦пилотный инновационный территориальный кластер, о бюджете¦ ¦ ¦муниципального образования (муниципальных образований) на¦ ¦ ¦предоставление субсидий организациям-участникам (в том числе¦ ¦ ¦в рамках реализации программы), тыс. рублей ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------+-------------------+ ¦Доля расходов, направляемых на предоставление субсидий¦ ¦ ¦организациям-участникам, в общем объеме расходов бюджета¦ ¦ ¦муниципального образования (муниципальных образований), на¦ ¦ ¦территории которого (которых) расположен пилотный¦ ¦ ¦инновационный территориальный кластер, в текущем финансовом¦ ¦ ¦году, процентов ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------+-------------------+ ¦Наименование, дата, номер документа, устанавливающего порядок¦ ¦ ¦предоставления субсидий из бюджета муниципального образования¦ ¦ ¦(муниципальных образований), на территории которого (которых)¦ ¦ ¦расположен пилотный инновационный территориальный кластер,¦ ¦ ¦организациям-участникам (если этот порядок не установлен¦ ¦ ¦программой) ¦ ¦ --------------------------------------------------------------+-------------------- ----------------------------------------------------------------------------------- ¦5. В случае получения субсидии из федерального бюджета она будет использована на¦ ¦реализацию мероприятий, предусмотренных программой, по следующим направлениям: ¦ +---------------------------------------------------------------------------------+ ¦ N ¦ Направления ¦ Предполагаемое ¦ ¦п/п ¦ ¦ распределение ¦ ¦ ¦ ¦ субсидии по ¦ ¦ ¦ ¦направлениям (тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ рублей) ¦ +----+--------------------------------------------------------+-------------------+ ¦ 1 ¦Обеспечение деятельности специализированной организации,¦ ¦ ¦ ¦осуществляющей методическое, организационное, экспертно-¦ ¦ ¦ ¦аналитическое и информационное сопровождение развития¦ ¦ ¦ ¦пилотного инновационного территориального кластера ¦ ¦ +----+--------------------------------------------------------+-------------------+ ¦ 2 ¦Профессиональная переподготовка, повышение квалификации¦ ¦ ¦ ¦и проведение стажировок работников организаций-¦ ¦ ¦ ¦участников по направлениям реализации программы (в том¦ ¦ ¦ ¦числе за рубежом) ¦ ¦ +----+--------------------------------------------------------+-------------------+ ¦ 3 ¦Консультирование организаций-участников по вопросам¦ ¦ ¦ ¦разработки инвестиционных проектов в инновационной сфере¦ ¦ +----+--------------------------------------------------------+-------------------+ ¦ 4 ¦Проведение выставочно-ярмарочных мероприятий, а также¦ ¦ ¦ ¦участие представителей организаций-участников в¦ ¦ ¦ ¦выставочно-ярмарочных и коммуникативных мероприятиях¦ ¦ ¦ ¦(форумы, конференции, семинары, круглые столы) в¦ ¦ ¦ ¦Российской Федерации и за рубежом ¦ ¦ +----+--------------------------------------------------------+-------------------+ ¦ 5 ¦Развитие на территории, на которой расположен пилотный¦ ¦ ¦ ¦инновационный территориальный кластер, объектов¦ ¦ ¦ ¦инновационной и образовательной инфраструктуры ¦ ¦ +----+--------------------------------------------------------+-------------------+ ¦ 6 ¦Развитие на территории, на которой расположен пилотный¦ ¦ ¦ ¦инновационный территориальный кластер, объектов¦ ¦ ¦ ¦транспортной и энергетической инфраструктуры ¦ ¦ +----+--------------------------------------------------------+-------------------+ ¦ 7 ¦Развитие на территории, на которой расположен пилотный¦ ¦ ¦ ¦инновационный территориальный кластер, объектов¦ ¦ ¦ ¦инженерной и социальной инфраструктуры ¦ ¦ +----+--------------------------------------------------------+-------------------+ ¦ Итого:¦ ¦ --------------------------------------------------------------+-------------------- ----------------------------------------------------------------------------------- ¦6. Значения показателей результативности предоставления субсидии из федерального¦ ¦бюджета, которые планируется достичь в текущем финансовом году ¦ +---------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ----------------------------------------------------------------------------------- Перечень прилагаемых документов: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ С условиями распределения и предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на реализацию мероприятий, предусмотренных программами развития пилотных инновационных территориальных кластеров, а также отбора мероприятий, которые будут учитываться при определении размера субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на реализацию программ развития пилотных инновационных территориальных кластеров, а также мероприятий, включаемых в утверждаемый Министерством экономического развития Российской Федерации перечень мероприятий, отобранных для софинансирования за счет средств субсидий, ознакомлен и согласен. Достоверность представленной в составе заявки информации гарантирую. Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации ________________________________ (должность) ________________________________ (Ф.И.О.) (подпись) "__" ___________ 20__ г. М.П.
Источник - Приказ Минэкономразвития России от 21.05.2013 № 275 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
Похожие документы
- Заявка на предоставление в электронном виде сведений ЕГРЮЛ/ЕГРИП с использованием корпоративной мультисервисной сети Правительства Москвы
- Заявка заказчика на проведение аукциона в электронной форме
- Заявка на почтовый адрес подразделения
- Заявка на поставку оборудования по заготовке, переработке, хранению и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов, компьютерного и сетевого оборудования с лицензионным программным обеспечением для развития единой информационной базы данных в целях реализации мероприятий, связанных с обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов, а также программно-технических средств защиты указанной базы данных федеральным государственным учреждениям, оказывающим медицинскую помощь, подведомственным Федеральному медико-биологическому агентству, Министерству здравоохранения Российской Федерации и Российской академии медицинских наук
- Заявка на поставку овощной продукции городского заказа (приложение к заявке на оказание услуг по организации готового питания на 2013 год для ЛПУ г. Москвы)
