Заявка на подготовку и проведение запроса котировки, конкурса, аукциона г. Москвы

Приложение N 2 к Регламенту взаимодействия структурных подразделений Департамента культуры города Москвы, окружных управлений культуры и подведомственных Департаменту культуры города Москвы учреждений по вопросам размещения государственных заказов

ЗАЯВКА НА ПОДГОТОВКУ И ПРОВЕДЕНИЕ ЗАПРОСА КОТИРОВКИ, КОНКУРСА, АУКЦИОНА

1. Информация учреждения культуры:

---------------------------------------------------------------------------
¦Наименование учреждения культуры:       ¦                                ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Наименование работ:                     ¦                                ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦КБК:                                    ¦                                ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦ОКДП:                                   ¦                                ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Источник финансирования (бюджет,        ¦                                ¦
¦внебюджет) с указанием объемов          ¦                                ¦
¦финансирования:                         ¦                                ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Сроки выполнения (начало, окончание):   ¦                                ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Срок действия контракта:                ¦                                ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Обеспечение заявки:                     ¦                                ¦
¦до 5% - конкурс, 5% - аукцион           ¦                                ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Обеспечение исполнения контракта:       ¦                                ¦
¦до 30% начальной максимальной цены      ¦                                ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Размещение среди субъектов малого       ¦                                ¦
¦предпринимательства:                    ¦                                ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Контактное лицо, телефон, факс,         ¦                                ¦
¦электронный адрес:                      ¦                                ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Подпись руководителя:                   ¦                                ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Подпись главного бухгалтера:            ¦                                ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Дата представления заявки:              ¦                                ¦
-----------------------------------------+---------------------------------

2. Отраслевое структурное подразделение (указать) "Согласовано":

---------------------------------------------------------------------------
¦Подпись куратора учреждения:            ¦                                ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Подпись начальника Управления/отдела:   ¦                                ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Дата согласования:                      ¦                                ¦
-----------------------------------------+---------------------------------

3. Управление экономического развития "Согласовано":

---------------------------------------------------------------------------
¦Подпись куратора учреждения:            ¦                                ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Подпись начальника Управления:          ¦                                ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Дата согласования:                      ¦                                ¦
-----------------------------------------+---------------------------------

4. Сектор по организации и проведению конкурсов и аукционов:

---------------------------------------------------------------------------
¦Заведующий Сектором:                    ¦                                ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Ответственный исполнитель:              ¦                                ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Дата поступления заявки:                ¦                                ¦
-----------------------------------------+---------------------------------

4. Специализированная организация:

---------------------------------------------------------------------------
¦Наименование организации:               ¦                                ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Дата передачи заявки:                   ¦                                ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Реестровый номер торгов:                ¦                                ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Дата заключения гос. контракта:         ¦                                ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Цена контракта:                         ¦                                ¦
-----------------------------------------+---------------------------------

Заместитель руководителя Департамента                         Г.В. Лупачева

или

Заместитель руководителя Департамента                          В.И. Шамилин

Источник - Приказ Департамента культуры г. Москвы от 14.04.2009 № 187