Заявка на перечисление средств федерального бюджета на выплату предварительной компенсации (компенсации) по вкладам (взносам) граждан Российской Федерации в организациях государственного страхования
Приложение N 1 к Соглашению от 05.10.2004 N 01-01-06/05-113 между Министерством финансов Российской Федерации и Открытым акционерным обществом "Российская государственная страховая компания"
------------ Форма по КФД ¦ 0521348 ¦ ------------ ЗАЯВКА N ___ ОТ _______ 200_ Г. ОТ ________________________________________ (наименование страховой организации) НА ПЕРЕЧИСЛЕНИЕ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА НА ВЫПЛАТУ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ КОМПЕНСАЦИИ (КОМПЕНСАЦИИ) ПО ВКЛАДАМ (ВЗНОСАМ) ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ОРГАНИЗАЦИЯХ ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ Периодичность: недельная Единица измерения: руб. -------------------------------------------------------------------------------------------------------- Но- ¦Фамилия, имя, отчество ¦ Заявление ¦ Сумма к ¦Паспортные данные (серия,¦Реквизиты банка, с ¦ мер ¦ получателя +--------------+перечислению¦номер, кем, когда выдан) ¦указанием лицевого ¦ п/п ¦ ¦номер ¦ дата ¦ ¦ ¦ счета получателя ¦ ¦ ¦по жур-¦подачи¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦налу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регист-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----+-----------------------+-------+------+------------+-------------------------+-------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +----+-----------------------+-------+------+------------+-------------------------+-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------------+-------+------+------------+-------------------------+-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------------+-------+------+------------+-------------------------+-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------------+-------+------+------------+-------------------------+-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------------+-------+------+------------+-------------------------+-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----+-----------------------+-------+------+------------+-------------------------+-------------------- Итого ¦ ¦ -------------- Руководитель страховой организации ___________ _______________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П. Главный бухгалтер ___________ _______________ (подпись) (расшифровка подписи) ------------------------------------------------------------------ Отметка о принятии заявки ________________________________________ (наименование органа федерального казначейства) Исполнитель _____________ ___________ ______________ ___________ (должность) (подпись) (расшифровка (телефон) подписи) "__" ______________ 200_ г.
Источник - Письмо Минфина России от 20.10.2004 № 11-13Д-01/05-326
Похожие документы
- Заявка на перечисление денежных средств на частичную оплату (частичную компенсацию) стоимости путевок для детей, проживающих в городе Климовске Московской области, в оздоровительный лагерь
- Заявка на перечисление денежных средств на частичную оплату стоимости путевок на оздоровление детей, проживающих в городе Климовске Московской области, в оздоровительный лагерь
- Заявка на перечисление денежных средств на полную оплату стоимости путевок для детей, проживающих в городе Климовске Московской области, в оздоровительный лагерь
- Заявка для обеспечения безопасного производства работ в устройствах электроснабжения железных дорог
- Заявка на перечисление субсидии из бюджета Луховицкого муниципального района Московской области на частичное финансирование расходов по содержанию учреждений
