Заявка на перечисление денежных средств на частичную оплату стоимости путевок на оздоровление детей, проживающих в городе Климовске Московской области, в оздоровительный лагерь

Приложение N 2 к Положению о порядке распределения и использования финансовых средств, выделяемых из бюджета города Климовска на полную (частичную) оплату или частичную компенсацию стоимости путевок в загородные оздоровительные лагеря для детей и молодежи, проживающих в городе Климовске

N исх. дата

Начальнику Климовского
финансового управления МФ МО
Пикаловой Е.И.

                              ЗАЯВКА

________________________________________________ просит произвести
(наименование бюджетного учреждения)
частичную   оплату   стоимости   путевок   на  оздоровление  детей
работников в сумме _______________________________________________
в оздоровительный лагерь ________________________ на _______ смену
(наименование лагеря)
согласно расчету:

-----------------------------------------------------------------------------------------------------
¦N     ¦Ф.И.О.      ¦Место работы,    ¦Ф.И.О. ребенка, ¦Дата рождения¦Полная    ¦Подлежит возмещению¦
¦п/п   ¦родителя    ¦занимаемая       ¦на которого     ¦ребенка,     ¦стоимость ¦из бюджета         ¦
¦      ¦или лица,   ¦должность        ¦приобретается   ¦на которого  ¦путевки   +-------------------+
¦      ¦его         ¦родителя или     ¦путевка         ¦приобретается¦          ¦процент  ¦сумма    ¦
¦      ¦заменяющего ¦лица, его        ¦                ¦путевка      ¦          ¦         ¦         ¦
¦      ¦            ¦заменяющего      ¦                ¦             ¦          ¦         ¦         ¦
+------+------------+-----------------+----------------+-------------+----------+---------+---------+
¦  1   ¦     2      ¦        3        ¦       4        ¦      5      ¦    6     ¦    7    ¦    8    ¦
+------+------------+-----------------+----------------+-------------+----------+---------+---------+
¦      ¦            ¦                 ¦                ¦             ¦          ¦         ¦         ¦
+------+------------+-----------------+----------------+-------------+----------+---------+---------+
¦      ¦            ¦                 ¦                ¦             ¦          ¦         ¦         ¦
+------+------------+-----------------+----------------+-------------+----------+---------+---------+
¦      ¦Итого       ¦                 ¦                ¦             ¦          ¦         ¦         ¦
-------+------------+-----------------+----------------+-------------+----------+---------+----------

Приложение:

- копии квитанций об оплате родительской платы;

- копии платежных поручений об оплате за счет средств ФСС РФ.

Руководитель

Главный бухгалтер

Источник - Постановление главы городского округа Климовск МО от 09.06.2006 № 653