Заявка на оформление временных транспортных пропусков на объект таможенной инфраструктуры

Приложение N 15 к Инструкции по организации пропускного и внутриобъектового режимов на объектах таможенной инфраструктуры

                                         УТВЕРЖДАЮ
Начальник (заместитель начальника)
__________________________________
(наименование таможенного органа,
осуществляющего служебную
деятельность на данном объекте)
__________________________________
(специальное звание)
_____________  ___________________
(подпись)    (инициалы, фамилия)
"__" _____________ 20__ г.

ЗАЯВКА
на оформление временных транспортных пропусков
на объект __________________________
(наименование объекта)
с "__" ________ 20__ г. по "__" ________ 20__ г.

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦    Марка    ¦ Государственный  ¦ Принадлежность ¦     Отметки:      ¦
¦п/п¦транспортного¦ регистрационный  ¦ (на основании  ¦ "Круглосуточно",  ¦
¦   ¦  средства   ¦знак транспортного¦ свидетельства  ¦  "Без осмотра",   ¦
¦   ¦             ¦     средства     ¦ о регистрации  ¦     "Личная",     ¦
¦   ¦             ¦                  ¦ транспортного  ¦   "Обеспечение"   ¦
¦   ¦             ¦                  ¦   средства)    ¦                   ¦
+---+-------------+------------------+----------------+-------------------+
¦ 1 ¦      2      ¦        3         ¦       4        ¦         5         ¦
----+-------------+------------------+----------------+--------------------

Начальник (заместитель начальника) ________________________________________
(наименование структурного подразделения
___________________________________________________________________________
таможенного органа, осуществляющего деятельность на данном объекте)
_______________________________  _______________  _________________________
(специальное звание)          (подпись)        (инициалы, фамилия)
"__" ________________ 20__ г.

Источник - Приказ ФТС России от 20.06.2012 № 1212