Заявка на гардеробные услуги на 2013 год для ЛПУ г. Москвы
Приложение к Положению о порядке подачи заявок для формирования плана-графика размещения государственного заказа на 2013 год
ЗАЯВКА на гардеробные услуги на 2013 год ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Наименование ЛПУ --------------------------------------------------------------------------- ¦Номер гардероба ¦Количество крючков ¦График работы ¦Годовая сумма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(руб.) ¦ +-----------------+---------------------+---------------+-----------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +-----------------+---------------------+---------------+-----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------+---------------------+---------------+------------------ --------------------------------------------------------------------------- ¦КБК ¦ ¦ +---------------------------------------+---------------------------------+ ¦Источник финансирования ¦ ¦ +---------------------------------------+---------------------------------+ ¦КОД ОКДП ¦ ¦ +---------------------------------------+---------------------------------+ ¦Место поставки ¦ ¦ +---------------------------------------+---------------------------------+ ¦Срок исполнения контракта ¦ ¦ ¦(наименование конкурса) ¦ ¦ +---------------------------------------+---------------------------------+ ¦Реквизиты счета для перечисления ¦ ¦ ¦денежных средств в качестве обеспечения¦ ¦ ¦заявок на участие в конкурсе/аукционе ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ +---------------------------------------+---------------------------------+ ¦Контактная информация учреждения ¦ ¦ +---------------------------------------+---------------------------------+ ¦Контактное лицо учреждения и телефон ¦ ¦ ¦(для указания в конкурсной ¦ ¦ ¦документации) ¦ ¦ ----------------------------------------+----------------------------------
1 При условии проведения совместных торгов.
Главный врач
Главный бухгалтер
М.П.
Источник - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 02.08.2012 № 771
Похожие документы
- Заявка на гардеробные услуги в лечебно-профилактических учреждениях
- Заявка в Управление аварийно-восстановительных работ ГУП "МОСГАЗ" для обеспечения безопасного и оперативного выполнения работ по локализации и ликвидации аварий, возникающих в газовом хозяйстве города Москвы
- Заявка - заказ на дезинфекционные средства
- Заявка на гардеробные услуги лечебно-профилактического учреждения
- Заявка на выполнение работ по обслуживанию средств вычислительной техники и оргтехники
