Заявка на гардеробные услуги лечебно-профилактического учреждения

Приложение 1 к Распоряжению Департамента здравоохранения города Москвы от 8 июля 2011 г. N 560-р

2.3. Заявка на гардеробные услуги на 20__ год _____________________________ (наименование ЛПУ)

Управления здравоохранения административных округов оформляют и подают сводные заявки на организацию торгов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для нужд подведомственных лечебно-профилактических учреждений в разрезе ЛПУ. Сводные заявки подаются отдельно по ЛПУ, относящимся к централизованной бухгалтерии, с приложением заявок и по ЛПУ с самостоятельными бухгалтериями с приложением заявок.

---------------------------------------------------------------------------
¦Номер гардероба ¦Количество    ¦График работы     ¦Годовая сумма, руб.   ¦
¦                ¦крючков       ¦                  ¦(на каждый гардероб)  ¦
+----------------+--------------+------------------+----------------------+
¦       1        ¦      2       ¦        3         ¦          4           ¦
+----------------+--------------+------------------+----------------------+
¦                ¦              ¦                  ¦                      ¦
+----------------+--------------+------------------+----------------------+
¦                ¦              ¦                  ¦                      ¦
+----------------+--------------+------------------+----------------------+
¦                ¦              ¦                  ¦                      ¦
-----------------+--------------+------------------+-----------------------

---------------------------------------------------------------------------
¦КБК                 ¦Указываются следующие коды бюджетной классификации: ¦
¦                    ¦ФКР, ЦСР, КВР, ЭКР                                  ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Источник            ¦Указывается - либо бюджет города Москвы, либо ОМС,  ¦
¦финансирования      ¦либо другой источник финансирования                 ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Код ОКДП            ¦                                                    ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Место поставки      ¦Указывается точный адрес(а) оказания услуг          ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Срок исполнения     ¦С дд/мм/гг по дд/мм/гг                              ¦
¦контракта           ¦                                                    ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Реквизиты счета для ¦Получатель:                                         ¦
¦перечисления        ¦ИНН:                                                ¦
¦денежных средств в  ¦КПП:                                                ¦
¦качестве обеспечения¦ОГРН:                                               ¦
¦заявок на участие в ¦Расчетный счет:                                     ¦
¦конкурсе/аукционе   ¦Наименование банка:                                 ¦
¦                    ¦Лицевой счет:                                       ¦
¦                    ¦БИК:                                                ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Контактная          ¦Полное наименование юридического лица:              ¦
¦информация          ¦Место нахождения:                                   ¦
¦учреждения          ¦Почтовый адрес:                                     ¦
¦                    ¦Номер контактного телефона:                         ¦
¦                    ¦факс:                                               ¦
¦                    ¦Адрес электронной почты:                            ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Контактное лицо     ¦При заполнении данного пункта полностью (без        ¦
¦учреждения и телефон¦сокращений) указываются Ф.И.О. контактного лица и   ¦
¦(для указания в     ¦его телефон. Контактное лицо должно владеть         ¦
¦конкурсной          ¦информацией по проводимому конкурсу и оперативно    ¦
¦документации)       ¦решать вопросы, связанные с проведением торгов      ¦
---------------------+-----------------------------------------------------

Руководство к подготовке заявки на проведение конкурса

1. В данной таблице не отражаются услуги штатных сотрудников.

2. При заполнении в обязательном порядке в Столбце N 3 указать, обслуживаются ли гардеробы в летнее время (!!!). С указанием периода (число, месяц), когда обслуживание не производится.

3. При подготовке заявки в обязательном порядке следует учитывать:

- Если источников финансирования два или более, заявки на проведение торгов формируются отдельно по каждому из источников финансирования.

Источник - Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 08.07.2011 № 560-р