Запрос о реадмиссии в соответствии со статьей 6 Исполнительного протокола о порядке реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Армения о реадмиссии (приложение к исполнительному протоколу о порядке реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Армения о реадмиссии)
Приложение N 2 к Исполнительному протоколу о порядке реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Армения о реадмиссии
Герб Российской Федерации Герб Республики Армения _________________________________________ _______________________________ (наименование центрального компетентного (место и дата) _________________________________________ органа государства запрашивающей Стороны) Номер: ____________________________________________________________________ Кому: _________________________________________ (наименование центрального компетентного _________________________________________ органа государства запрашиваемой Стороны) Запрос о реадмиссии в соответствии со статьей 6 Исполнительного протокола о порядке реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Армения о реадмиссии от "__" ______ 20__ г. A. Персональные данные ---------------- 1. Полное имя (подчеркнуть фамилию): ___________________ ¦ ¦ ________________________________________________________ ¦ ¦ 2. Девичья фамилия: ____________________________________ ¦ Фото ¦ ________________________________________________________ ¦ ¦ 3. Дата и место рождения: ______________________________ ¦ ¦ ________________________________________________________ ---------------- 4. Пол и описание внешности (рост, цвет глаз, отличительные приметы и другое): __________________________________________________________________ 5. Известен также как (бывшие имена, иные имена, используемые лицом, под которыми оно известно, или псевдонимы): ___________________________________ 6. Гражданство и язык: ____________________________________________________ 7. Сведения о выданных видах на жительство, разрешениях на временное проживание или визах: _____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 8. Семейное положение: ____________________________________________________ --- --- --- --- --- женат, замужем --- холост --- разведен --- вдовец, вдова Имя супруга (если женат, замужем) и его местонахождение: __________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Имена и возраст детей (если есть) и их местонахождение: ___________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 9. Последнее местонахождение в государстве запрашивающей Стороны: _________ ___________________________________________________________________________ 10. Последнее место проживания в государстве запрашиваемой Стороны: _______ ___________________________________________________________________________ 11. Имеющие сведения о маршрутах передвижения: ____________________________ ___________________________________________________________________________ 12. Основания для принятия решения о незаконном въезде лица на территорию государства запрашивающей Стороны или пребывании на его территории: _______ ___________________________________________________________________________ B. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу 1. Состояние здоровья (например, возможные указания на необходимость особого медицинского ухода, наименование инфекционной болезни): ___________ ___________________________________________________________________________ 2. Отметка об особой опасности лица (например, подозревается в совершении преступления, склонен к агрессивному поведению): __________________________ ___________________________________________________________________________ C. Прилагаемые доказательства гражданской принадлежности 1. Документы, подтверждающие гражданскую принадлежность: а) ______________________________ _______________________________________ (вид документа) (дата и место выдачи) ______________________________ _______________________________________ (орган, выдавший документ) (дата истечения срока действия) б) ______________________________ _______________________________________ (вид документа) (дата и место выдачи) ______________________________ _______________________________________ (орган, выдавший документ) (дата истечения срока действия) в) ______________________________ _______________________________________ (вид документа) (дата и место выдачи) ______________________________ _______________________________________ (орган, выдавший документ) (дата истечения срока действия) 2. Документы, дающие основание предполагать гражданскую принадлежность: ___ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ D. Замечания ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Подпись представителя центрального компетентного органа государства запрашивающей Стороны _______________________________ М.П.
Источник - Распоряжение Правительства РФ от 14.07.2010 № 1157-р
Похожие документы
- Запрос о реадмиссии в соответствии со статьей 5 Исполнительного протокола о порядке реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Социалистической Республики Вьетнам о реадмиссии
- Запрос о реадмиссии в соответствии со статьей 6 Исполнительного протокола о порядке реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Монголии о реадмиссии
- Запрос о реадмиссии в соответствии со статьей 5 Исполнительного протокола о порядке реализации соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Киргизской Республики о реадмиссии (приложение к исполнительному протоколу о порядке реализации соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Киргизской Республики о реадмиссии)
- Рассмотрение и оценка котировочных заявок (приложение к протоколу рассмотрения и оценки котировочных заявок в целях оказания гуманитарной помощи либо ликвидации последствий чрезвычайной ситуации природного или техногенного характера)
- Рассмотрение и оценка котировочных заявок (приложение к протоколу рассмотрения и оценки котировочных заявок на поставку товара по проекту в рамках реализации федеральных целевых, государственных и иных программ в сфере образования, воспитания и развития общедоступных образовательных ресурсов)