Запрос о реадмиссии в соответствии со статьей 5 Исполнительного протокола о порядке реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Социалистической Республики Вьетнам о реадмиссии

Приложение 2 к Исполнительному протоколу о порядке реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Социалистической Республики Вьетнам о реадмиссии

    Герб Российской Федерации                     Герб Социалистической
Республики Вьетнам

_____________________________________   __________________________________
(наименование компетентного органа              (место и дата)

_____________________________________
запрашивающего государства)

Номер _______________________________

Кому ________________________________
(наименование компетентного органа

________________________________
запрашиваемого государства)

Запрос о реадмиссии
в соответствии со статьей 5 Исполнительного
протокола о порядке реализации Соглашения между
Правительством Российской Федерации и Правительством
Социалистической Республики Вьетнам о реадмиссии
от "__" ___________ 200_ г.

A. Персональные данные                                  ------------------
¦                ¦
1. Полное имя (подчеркнуть фамилию) _________________   ¦                ¦
¦                ¦
_____________________________________________________   ¦                ¦
¦      Фото      ¦
2. Девичья фамилия __________________________________   ¦                ¦
¦                ¦
_____________________________________________________   ¦                ¦
¦                ¦
3. Дата и место рождения ____________________________   ¦                ¦
------------------
4. Пол  и  описание  внешности  (рост,  цвет  глаз,  отличительные приметы
и т.д.)
___________________________________________________________________________

5. Известен также как (бывшие имена, иные имена, используемые  лицом,  под
которыми оно известно, или псевдонимы)  __________________________________

6. Гражданство и язык ____________________________________________________

7. Сведения о выданных видах на жительство или визах  ____________________

8. Семейное положение ____________________________________________________

--- женат, замужем  --- холост      --- разведен  --- вдовец, вдова
---                 ---             ---           ---

Имя супруга (если женат, замужем) и его местонахождение __________________

Имена и возраст детей (если есть) и их местонахождение ___________________

9. Последнее местонахождение в запрашивающем государстве _________________

10. Последнее место проживания в запрашиваемом государстве _______________

11. Сведения о маршрутах передвижения ____________________________________

12. Основания для принятия решения о незаконном въезде или пребывании лица
на территории запрашивающего государства _________________________________

B. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу

1. Состояние  здоровья  (например,  возможные  указания  на  необходимость
особого медицинского ухода, название инфекционной болезни)
___________________________________________________________________________

2. Отметка   об   особой   опасности   лица   (например,   подозревается в
совершении преступления, склонен к агрессивному поведению)
___________________________________________________________________________

C. Прилагаемые доказательства гражданской принадлежности
1. Документы, подтверждающие гражданскую принадлежность

а) ___________________________        ____________________________________
(вид документа)                     (дата и место выдачи)

___________________________        ____________________________________
(орган, выдавший документ)           (дата истечения срока действия)

б) ___________________________        ____________________________________
(вид документа)                     (дата и место выдачи)

___________________________        ____________________________________
(орган, выдавший документ)           (дата истечения срока действия)

в) ___________________________        ____________________________________
(вид документа)                     (дата и место выдачи)

___________________________        ____________________________________
(орган, выдавший документ)           (дата истечения срока действия)

2. Документы, дающие основание предполагать гражданскую принадлежность
___________________________________________________________________________
D. Замечания
___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подпись представителя
компетентного органа
запрашивающего государства                  ___________________________

М.П.

Источник - Распоряжение Правительства РФ от 27.10.2008 № 1544-р