Запрос информации для расчета доходов сторон по сделкам. Форма № Д.19.1

Приложение 4 к Регламенту предоставления информации для обеспечения соблюдения ОАО "РЖД" правил определения цен по сделкам с дочерними и зависимыми обществами, а также иными лицами для целей налогообложения

Форма Д.19.1

Запрос информации для расчета доходов сторон по сделкам

------------------------------------------------------
¦Компания:                                      ¦    ¦
+-----------------------------------------------+----+
¦Дата отправки запроса:                         ¦    ¦
+-----------------------------------------------+----+
¦Дата отправки ответа на запрос:                ¦    ¦
+-----------------------------------------------+----+
¦Отчетный год:                                  ¦2012¦
+-----------------------------------------------+----+
¦Дата начала периода, за который        ¦   ¦   ¦    ¦
¦рассчитаны фактические доходы и расходы¦   ¦   ¦    ¦
+---------------------------------------+---+---+----+
¦Дата окончания периода, за который     ¦   ¦   ¦    ¦
¦рассчитаны фактические доходы и расходы¦   ¦   ¦    ¦
----------------------------------------+---+---+-----

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Юридическое¦Юридическое¦  Название  ¦ Доходы по сделке  ¦Для контрагентов,  ¦ Расходы по сделке  ¦ Для контрагентов,  ¦
¦п/п¦ название  ¦ название  ¦   сделки   ¦(включая доходы по ¦являющихся платель-¦(включая расходы по ¦     являющихся     ¦
¦   ¦компании - ¦компании - ¦            ¦сделкам с товаром, ¦щиками НДПИ, от-   ¦ сделкам с товаром, ¦плательщиками НДПИ, ¦
¦   ¦ продавца  ¦покупателя ¦            ¦ по которому НДПИ  ¦дельно указываются ¦  по которому НДПИ  ¦отдельно указываются¦
¦   ¦ по сделке ¦ по сделке ¦            ¦  уплачивается по  ¦доходы по сделкам с¦  уплачивается по   ¦расходы по сделкам с¦
¦   ¦           ¦           ¦            ¦      ставке,      ¦товаром, по которо-¦      ставке,       ¦товаром, по которому¦
¦   ¦           ¦           ¦            ¦  установленной в  ¦му ДПИ уплачивается¦  установленной в   ¦НДПИ уплачивается по¦
¦   ¦           ¦           ¦            ¦ процентах), руб.  ¦по ставке,         ¦  процентах), руб.  ¦      ставке,       ¦
¦   ¦           ¦           ¦            ¦                   ¦установленной в    ¦                    ¦  установленной в   ¦
¦   ¦           ¦           ¦            ¦                   ¦процентах, руб.    ¦                    ¦  процентах, руб.   ¦
¦   ¦           ¦           ¦            +-------------------+-------------------+--------------------+--------------------+
¦   ¦           ¦           ¦            ¦Факти-¦Пла- ¦Плано-¦Факти-¦Пла- ¦Плано-¦Факти-¦Плано-¦Плано-¦Факти-¦Плано-¦Плано-¦
¦   ¦           ¦           ¦            ¦ческие¦новые¦вые   ¦ческие¦новые¦вые   ¦ческие¦вые   ¦вые   ¦ческие¦вые   ¦вые   ¦
¦   ¦           ¦           ¦            ¦доходы¦дохо-¦доходы¦доходы¦дохо-¦доходы¦расхо-¦расхо-¦расхо-¦расхо-¦расхо-¦расхо-¦
¦   ¦           ¦           ¦            ¦с     ¦ды до¦за год¦с     ¦ды до¦за год¦ды с  ¦ды до ¦ды за ¦ды с  ¦ды до ¦ды за ¦
¦   ¦           ¦           ¦            ¦начала¦конца¦      ¦начала¦конца¦      ¦начала¦конца ¦год   ¦начала¦конца ¦год   ¦
¦   ¦           ¦           ¦            ¦года  ¦года ¦      ¦года  ¦года ¦      ¦года  ¦года  ¦      ¦года  ¦года  ¦      ¦
+---+-----------+-----------+------------+------+-----+------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+
¦ 1 ¦     2     ¦     3     ¦     4      ¦  5   ¦  6  ¦  7   ¦  8   ¦  9  ¦  10  ¦  11  ¦  12  ¦  13  ¦  14  ¦  15  ¦  16  ¦
+---+-----------+-----------+------------+------+-----+------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+
¦1  ¦2          ¦3          ¦4           ¦5     ¦6    ¦7 = 5 ¦8     ¦9    ¦10    ¦11    ¦12    ¦13 =  ¦14    ¦15    ¦16 =  ¦
¦   ¦           ¦           ¦            ¦      ¦     ¦+ 6   ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦11 +  ¦      ¦      ¦14 +  ¦
¦   ¦           ¦           ¦            ¦      ¦     ¦      ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦12    ¦      ¦      ¦15    ¦
+---+-----------+-----------+------------+------+-----+------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+
¦1  ¦ОАО        ¦ОАО "РЖД"  ¦Производство¦      ¦     ¦0     ¦      ¦     ¦0     ¦      ¦      ¦0     ¦      ¦      ¦0     ¦
¦   ¦"Элтеза"   ¦           ¦и реализация¦      ¦     ¦      ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦   ¦           ¦           ¦оборудования¦      ¦     ¦      ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+---+-----------+-----------+------------+------+-----+------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+
¦...¦...        ¦...        ¦...         ¦...   ¦...  ¦...   ¦...   ¦...  ¦...   ¦...   ¦...   ¦...   ¦...   ¦...   ¦...   ¦
+---+-----------+-----------+------------+------+-----+------+------+-----+------+------+------+------+------+------+------+
¦N  ¦ОАО        ¦ОАО "РЖД"  ¦            ¦      ¦     ¦0     ¦      ¦     ¦0     ¦      ¦      ¦0     ¦      ¦      ¦0     ¦
¦   ¦"Элтеза"   ¦           ¦            ¦      ¦     ¦      ¦      ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
----+-----------+-----------+------------+------+-----+------+------+-----+------+------+------+------+------+------+-------

Дата составления: "__" ___________ 201_ г.

Ответственный за составление документа: ___________   _____________________
(подпись)    (расшифровка подписи)

Источник - Распоряжение ОАО "РЖД" от 03.04.2013 № 814р