Заключение по результатам предоставления государственной услуги по освидетельствованию маломерного судна

Приложение N 5 к Административному регламенту Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий предоставления государственной услуги по освидетельствованию маломерных судов, поднадзорных Государственной

инспекции по маломерным судам
Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям
и ликвидации последствий
стихийных бедствий

Форма

                                Заключение
по результатам предоставления государственной услуги
по освидетельствованию маломерного судна

N ________

1. Результаты осмотра маломерного судна ___________________________________
2. Главные размерения судна: длина ____ м, ширина ___ м, высота борта  __ м
3. Состояние корпуса и надстроек __________________________________________
(оценка технического состояния)
Состояние подводной части корпуса _________________________________________
4. Грузоподъемность и допустимое количество людей на борту ______ кг (чел.)
5. Остойчивость, непотопляемость, плавучесть ______________________________
(оценка технического
состояния)
6. Минимальная высота надводного борта _________________________________ м.
7. Механизмы ______________________________________________________________
(тип, количество двигателей, мощность и оценка технического
состояния)
8. Максимально       допустимая       мощность      главных      двигателей
_______________ л.с. (кВт)
(установленная)
9. Противопожарные оборудование и средства ________________________________
(вид и оценка технического
состояния)
10. Бытовые нагревательные установки ______________________________________
(вид и оценка технического состояния)
11. Рулевое устройство ____________________________________________________
(оценка технического состояния)
12. Якорные и швартовые устройства ________________________________________
(оценка технического состояния)
13. Сигнальные устройства и огни __________________________________________
(наименование и оценка технического
состояния)
14. Состояние парусов и такелажа __________________________________________
(допустимая площадь парусов, оценка
технического состояния)
15. Электрооборудование ___________________________________________________
(оценка технического состояния)
16. Наличие радиосвязи и радиолокации _____________________________________
(тип, марка, позывной и частота)
17. Наличие навигационного оборудования ___________________________________
(тип, марка  и оценка)
18. Установленный район и условия плавания:
допустимая высота волны ___________________________ м;
удаление от берега ________________________________ миль (км)
формула класса ____________________________________

Заключение: _______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество государственного         (подпись)
инспектора по маломерным судам)

С результатами освидетельствования ознакомлен: ____________________________
(фамилия, инициалы
заявителя)
___________________________________________________________________________
(подпись)

Составлено в 2 экземплярах, копию получил: ________________________________
(фамилия, инициалы заявителя)
___________________________________________________________________________
(подпись)

Отметка об отказе в ознакомлении и подписи: _______________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество государственного         (подпись)
инспектора по маломерным судам)

"__" ____________ 20__ г.

Источник - Приказ МЧС России от 18.10.2012 № 608