Квалификационное свидетельство члена экипажа судна внутреннего плавания

Приложение N 3 к Положению о дипломировании членов экипажей судов внутреннего плавания

             Герб Российской Федерации                                   Протокол N
Министерство транспорта
Российской Федерации                             от "__" ___________ 200_ г.

Квалификационное свидетельство N _______

Выдано ___________________________________________   Гражданин _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество)                                    (фамилия, имя, отчество)
квалификационной комиссией _______________________   _________________________________________________________
__________________________________________________   имеет право занимать должность __________________________
__________________________________________________                                   (наименование должности)
(наименование квалификационной комиссии,         _________________________________________________________
учебного заведения)                    _________________________________________________________
_________________________________________________________
(наименование вида судна: водоизмещающее, скоростное,
земснаряд)
__________________________________________________ судов.
на основании Положения  о  дипломировании   членов                  (номер группы судов)
экипажей судов внутреннего плавания.

Место для                                            М.П.
фотографии    Дата выдачи ________________________
(число, месяц, год)      Председатель комиссии
________________________________   ______________________
М.П.          ____________________________________       (фамилия, имя, отчество)              (подпись)
(подпись владельца)
Секретарь комиссии
________________________________   ______________________
(фамилия, имя, отчество)              (подпись)

Источник - Постановление Правительства РФ от 31.05.2005 № 349