Учетная карточка несчастного случая в энергоустановках
Приложение N 1 к Приказу Ростехнадзора от 15 октября 2007 г. N 693
УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ N
------------------------------------------------------------------ ¦ N ¦ Вопросы, по которым необходимо ¦Обозначение¦Информация¦ ¦п/п¦ предоставить информацию ¦классифика-¦ о ¦ ¦ ¦ ¦тора или N ¦несчастном¦ ¦ ¦ ¦кодировоч- ¦ случае ¦ ¦ ¦ ¦ной таблицы¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦1. ¦Код вида объекта энергонадзора, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на котором произошел несчастный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦случай и его наименование ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦2. ¦Наименование и обозначение (номер) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦энергоустановки, на которой произошел¦ ¦ ¦ ¦ ¦несчастный случай ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦3. ¦Федеральный округ, Головное УТЭН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ростехнадзора по Федеральному округу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и УТЭН Ростехнадзора по субъекту РФ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непосредственно осуществляющее надзор¦ ¦ ¦ ¦ ¦за объектом, на котором произошел ¦ ¦ ¦ ¦ ¦несчастный случай ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦4. ¦Наименование и адрес организации, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в которой произошел несчастный случай¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦5. ¦Индивидуальный номер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦налогоплательщика (ИНН) ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦6. ¦Код органа управления, в ведении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которого находится организация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по Общероссийскому классификатору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов государственной власти и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦управления (ОКОГУ) и его наименование¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦7. ¦Код организационно-правовой формы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦организации по Общероссийскому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классификатору организационно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦правовых форм (ОКОПФ) и ее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наименование ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦8. ¦Код формы собственности организации, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в которой произошел несчастный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦случай по Общероссийскому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классификатору форм собственности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ОКФС) и ее наименование ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦9. ¦Код вида экономической деятельности, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которой занимается организация по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОК 029-2001 (ОКВЭД) и ее наименование¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦10.¦Число работников в организации ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦11.¦Вышестоящая организация ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦12.¦Код отнесения организации к топливно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦энергетическому комплексу (ТЭК): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. РАО "ЕЭС России". 2. РАО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Газпром". 3. Организациям нефтяной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промышленности. 4. Прочим. 5. Данные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не требуются ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦13.¦Дата и день недели несчастного случая¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦14.¦Время несчастного случая по местному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦времени (с точностью до одного часа) ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦15.¦Число часов от начала работы до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦несчастного случая (с точностью до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одного часа), (0 - данные не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦требуются) ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦16.¦Код вида несчастного случая и его ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наименование: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Легкий. 2. Тяжелый. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Смертельный. 4. Групповой. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Групповой, 5 и более человек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦погибших. 6. Крупная авария с гибелью¦ ¦ ¦ ¦ ¦15 и более человек ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦17.¦Место несчастного случая ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦18.¦Код категории помещения или условия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по степени опасности поражения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрическим током и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ее наименование: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Помещение без повышенной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опасности. 2. Помещение с повышенной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опасностью. 3. Особоопасное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помещение. 4. Территория размещения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наружной электроустановки. 5. Особо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неблагоприятные условия работ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Данные не требуются ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦19.¦Обстоятельства несчастного случая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(должны быть понятны технические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦причины и механизм несчастного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦случая) ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦20.¦Число пострадавших (например: 3. В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других пунктах сведения по каждому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пострадавшему указываются через ¦ ¦ ¦ ¦ ¦запятую) ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦21.¦Фамилии, имена и отчества каждого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пострадавшего. Коды профессий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(должностей) пострадавших, их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наименование ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦22.¦Пол каждого пострадавшего: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ж. - женщина, м. - мужчина ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦23.¦Коды возраста пострадавших и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦указание конкретных возрастов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. До 5 лет. 2. 6 - 10 лет. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. 11 - 15 лет. 4. 16 - 20 лет. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. 21 - 25 лет. 6. 26 - 30 лет. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. 31 - 35 лет. 8. 36 - 40 лет. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. 41 - 45 лет. 10. 46 - 50 лет. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11. 51 - 55 лет. 12. 56 - 60 лет. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13. 61 - 65 лет. 14. Более 66 лет ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦24.¦Коды категорий людей, к которым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦относятся пострадавшие и их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наименование: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Руководитель. 2. Специалист. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Рабочий. 4. Постороннее лицо. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Население. 6. Учащийся ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦25.¦Коды категорий пострадавшего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦персонала и их наименование: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Административно-технический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦без прав оперативного, оперативно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ремонтного или ремонтного персонала. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Административно-технический с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦правами оперативного, оперативно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ремонтного или ремонтного персонала. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Оперативный. 4. Оперативно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ремонтный. 5. Ремонтный. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Электротехнологический. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Неэлектротехнический. 8. Данных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нет. 9. Данные не требуются ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦26.¦Коды квалификационных разрядов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рабочих: (0 - нет разряда, номер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦квалификационного разряда, 100 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦данные не требуются) ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦27.¦Коды стажа по занимаемой должности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или профессии ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦28.¦Коды связи несчастного случая с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деятельностью организации и ее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наименование: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Несчастный случай на производстве.¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Несчастный случай с работником ¦ ¦ ¦ ¦ ¦организации не связанный с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производством. 3. Несчастный случай ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с работником другой организации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(посторонним лицом) не связанный с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производством. 4. Бытовой несчастный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦случай. 5. Несчастный случай в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процессе обучения ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦29.¦Коды отношения пострадавших к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦организации, в которой произошел ¦ ¦ ¦ ¦ ¦несчастный случай и его наименование:¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Являлся работником данной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦организации, работавшим на ее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦территории. 2. Являлся работником ¦ ¦ ¦ ¦ ¦данной организации, работавшим на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участке территории, выделенном другой¦ ¦ ¦ ¦ ¦организацией (указать какой). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Являлся командированным лицом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(указать какой организации). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Являлся посторонним лицом. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Данные не требуются ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦30.¦Код опасного фактора, причинившего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вред пострадавшим и его наименование ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦31.¦Места приложения воздействия опасного¦ ¦ ¦ ¦ ¦фактора. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: для электрического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦напряжения указать точки включения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦человека в электрическую цепь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(например: рука - рука, левая рука - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ноги, и др.). ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦32.¦Коды видов поражения пострадавших и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦их наименование: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Ожог. 3. Поражение электрическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦током (электрический удар). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Переломы. 5. Черепно-мозговая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травма. 6. Комбинированная травма. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Разрыв внутренних органов. 8. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проникающее ранение. 9. Отравление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вредными веществами. 10. Прочие ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦33.¦Коды исходов несчастного случая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и их наименование: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Смертельный исход. 2. Тяжелый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исход. 3. Легкий исход ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦34.¦Коды групп по электробезопасности, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которые имели пострадавшие ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦35.¦Коды квалификационных комиссий, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в которых проходили проверку знаний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пострадавшие и их наименование: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. В комиссии предприятия без участия¦ ¦ ¦ ¦ ¦инспектора энергонадзора. 2. В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комиссии предприятия с участием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инспектора энергонадзора. 3. В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комиссии учебного комбината (центра) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(указать какого). 4. Не проходили ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проверки в комиссии. 5. Данные не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦требуются ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦36.¦Код работы или других действий, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при выполнении которых произошел ¦ ¦ ¦ ¦ ¦несчастный случай, и их наименование.¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: указывается работа, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которая фактически выполнялась в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦момент несчастного случая. ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦37.¦Коды документов, которыми оформлялась¦ ¦ ¦ ¦ ¦работа и их наименование: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Нарядом-допуском. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Распоряжением. 3. Перечнем работ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполняемых в порядке текущей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эксплуатации. 4. Бланком ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переключений. 5. Прочим. 6. Данные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не требуются. 7. Не оформлялись ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦38.¦Код категории работ на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электроустановках и ее наименование: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Работа со снятием напряжения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Работа без снятия напряжения на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токоведущих частях или вблизи них. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Работа без снятия напряжения на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токоведущих частях на расстоянии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не менее допустимого от них. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Работа не связана с обслуживанием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электроустановок. 5. Данные не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦требуются. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: указывается та категория ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работ, которая была указана в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦задании. ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦39.¦Вид и параметры оборудования (рабочее¦ ¦ ¦ ¦ ¦напряжение, давление, температура, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦скорость вращения и др.) на котором ¦ ¦ ¦ ¦ ¦произошел несчастный случай ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦40.¦Источник энергии, питающий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оборудование ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦41.¦Код величины и частоты напряжения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воздействовавшего на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пострадавшего(ших) и их указание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. До 50 В 50 Гц. 2. 51 - 110 В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 Гц. 3. 127/220 В 50 Гц. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. 220/380 В 50 Гц. 5. 380/660 В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 Гц. 6. 6 - 15 кВ 50 Гц. 7. 35 кВ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 Гц. 8. 110 кВ 50 Гц. 9. 220 кВ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 Гц. 10. 330 - 500 кВ 50 Гц. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11. Выше 500 кВ 50 Гц. 12. Иное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦напряжение и частота (указать какие).¦ ¦ ¦ ¦ ¦13. Постоянное напряжение до 1 кВ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(указать какое). 14. Постоянное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦напряжение выше 1 кВ (указать какое).¦ ¦ ¦ ¦ ¦15. Данные не требуются ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦42.¦Код режима работы нейтрали источника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрической энергии и его ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наименование: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Глухозаземленная. 2. Эффективно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заземленная. 3. Изолированная. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Данные не требуются. 5. Данных нет¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦43.¦Код элемента оборудования - источника¦ ¦ ¦ ¦ ¦опасного фактора и его наименование ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦44.¦Код события, предшествующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦несчастному случаю и его наименование¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦45.¦Коды технических причин несчастного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦случая и их наименование ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦46.¦Коды организационных причин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦несчастного случая и их наименование ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-----------+----------+ ¦47.¦Коды мероприятий по устранению причин¦ ¦ ¦ ¦ ¦несчастного случая и их наименование ¦ ¦ ¦ ----+-------------------------------------+-----------+-----------
Источник - Приказ Ростехнадзора от 15.10.2007 № 693
Похожие документы
- Учетная карточка лица, допускающего немедицинское потребление наркотических и других средств, вызывающих одурманивание
- Учетная карточка донора (активного, резерва, родственника). Форма № 405-05/у
- Учетная карточка объекта недвижимости на территории сельского поселения Кашинское Московской области
- Учетная карта объекта, представляющего собой историко-культурную ценность
- Учетная карточка приема граждан работником Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору, осуществляющим запись на прием
