Транспортная накладная (образец заполнения). Вариант 3

                          ТРАНСПОРТНАЯ НАКЛАДНАЯ

¦          Заказ (заявка)
¦
Экземпляр N 1                         ¦Дата 27.07.2011          ¦N 5
---------------------------------------+-------------------------+---------
1. Грузоотправитель          ¦        2. Грузополучатель
Закрытое акционерное общество     ¦       Общество с ограниченной
"Питомник"               ¦      ответственностью "Флора"
---------------------------------------¦-----------------------------------
(фамилия, имя, отчество, адрес места ¦  (фамилия, имя, отчество, адрес
жительства, данные о средствах     ¦    места жительства, данные
связи - для физического лица,     ¦       о средствах связи -
142516, Московская обл., г. Чехов,  ¦      для физического лица,
ул. Новая, д. 3            ¦  115612, г. Москва, ул. Ореховая,
---------------------------------------¦                д. 7
полное наименование, адрес места   ¦-----------------------------------
нахождения - для юридического лица)  ¦ полное наименование, адрес места
Степанов Иван Петрович,        ¦  нахождения - для юридического
тел. (911) 911-91-91         ¦              лица)
---------------------------------------¦       Горелов Илья Иванович,
(фамилия, имя, отчество, данные    ¦        тел. (905) 333-22-33
о средствах связи лица,        ¦-----------------------------------
ответственного за перевозку)     ¦ (фамилия, имя, отчество, данные
¦     о средствах связи лица,
¦   ответственного за перевозку)

3. Наименование груза

Саженцы кедра
---------------------------------------------------------------------------
(отгрузочное наименование груза (для опасных грузов - в соответствии с
ДОПОГ, для скоропортящихся грузов - в соответствии с СПС), его состояние
и другая необходимая информация о грузе))
25 (Двадцать пять) грузовых мест
---------------------------------------------------------------------------
(количество грузовых мест, маркировка, вид тары и способ упаковки)
Масса брутто - 1000 (Одна тысяча) кг, объем - 6 (Шесть) куб. м
---------------------------------------------------------------------------
(масса нетто (брутто) грузовых мест в килограммах, размеры (высота,
ширина и длина) в метрах, объем грузовых мест в кубических метрах)
-
---------------------------------------------------------------------------
(в случае перевозки опасного груза - информация по каждому опасному
веществу, материалу или изделию в соответствии с пунктом 5.4.1 ДОПОГ)

4. Сопроводительные документы на груз

-
---------------------------------------------------------------------------
(перечень прилагаемых к транспортной накладной документов,
предусмотренных ДОПОГ, санитарными, таможенными, карантинными, иными
правилами в соответствии с законодательством Российской Федерации)
Товарная накладная от 27.07.2011 N 115, счет-фактура от 27.07.2011 N 120,
карантинный сертификат от 25.07.2011 N 50140200010132001
---------------------------------------------------------------------------
(перечень прилагаемых к грузу сертификатов, паспортов качества,
удостоверений, разрешений, инструкций, товарораспорядительных и других
документов, наличие которых установлено законодательством
Российской Федерации)

5. Указания грузоотправителя

-
---------------------------------------------------------------------------
(параметры транспортного средства, необходимые для перевозки груза
(тип, марка, грузоподъемность, вместимость и др.))
-
---------------------------------------------------------------------------
(указания, необходимые для выполнения фитосанитарных, санитарных,
карантинных, таможенных и прочих требований, установленных
законодательством Российской Федерации)
-
---------------------------------------------------------------------------
(рекомендации о предельных сроках и температурном режиме перевозки,
сведения о запорно-пломбировочных устройствах (в случае
их предоставления грузоотправителем)
100 000 (Сто тысяч) руб.
---------------------------------------------------------------------------
(объявленная стоимость (ценность) груза, запрещение перегрузки груза)

6. Прием груза            ¦          7. Сдача груза
¦
Московская обл., г. Чехов, ул. Новая, ¦   г. Москва, ул. Ореховая, д. 7
д. 3                 ¦-----------------------------------
---------------------------------------¦      (адрес места выгрузки)
(адрес места погрузки)        ¦          27.07.2011 16.00
27.07.2011 9.00            ¦-----------------------------------
---------------------------------------¦ (дата и время подачи транспортного
(дата и время подачи транспортного  ¦      средства под выгрузку)
средства под погрузку)        ¦          27.07.2011 16.00
27.07.2011 9.00            ¦-----------------------------------
---------------------------------------¦        (фактические дата
(фактические дата и время прибытия)  ¦         и время прибытия)
-                   ¦                 -
---------------------------------------¦-----------------------------------
(фактическое состояние груза, тары,  ¦  (фактическое состояние груза,
упаковки, маркировки и опломбирования)¦   тары, упаковки, маркировки
1000 (Одна тысяча) кг, 25 (Двадцать  ¦        и опломбирования)
пять) гр. мест            ¦1000 (Одна тысяча) кг, 25 (Двадцать
---------------------------------------¦           пять) гр. мест
(масса груза, количество       ¦-----------------------------------
грузовых мест)            ¦    (масса груза, количество
Степанов                       Жданов ¦          грузовых мест)
---------------------------------------¦ Горелов                    Жданов
(подпись и оттиск печати       ¦-----------------------------------
грузоотправителя (при наличии)     ¦     (подпись и оттиск печати
подпись водителя, принявшего груз)  ¦  грузополучателя (при наличии)
¦ подпись водителя, сдавшего груз)
Печать                                 Печать
ООО                                   ООО
"Питомник"                              "Флора"

8. Условия перевозки

-
---------------------------------------------------------------------------
(сроки, по истечении которых грузоотправитель и грузополучатель вправе
считать груз утраченным, форма уведомления о проведении экспертизы для
определения размера фактических недостачи, повреждения (порчи) груза)
-
---------------------------------------------------------------------------
(размер платы и предельный срок хранения груза в терминале перевозчика,
сроки погрузки (выгрузки) грузов, порядок предоставления и установки
приспособлений, необходимых для погрузки, выгрузки и перевозки груза)
-
---------------------------------------------------------------------------
(масса груза и способ ее определения, сведения об опломбировании крытых
транспортных средств и контейнеров)
-
---------------------------------------------------------------------------
(порядок выполнения погрузо-разгрузочных работ, работ по промывке
и дезинфекции транспортных средств)
-
---------------------------------------------------------------------------
(размер штрафа за невывоз груза по вине перевозчика, несвоевременное
предоставление транспортного средства, контейнера, просрочку доставки
груза, порядок исчисления срока просрочки)
-
---------------------------------------------------------------------------
(размер штрафа за непредъявление для перевозки груза, за задержку
(простой) транспортных средств, поданных под погрузку, выгрузку,
за простой специализированных транспортных средств, за задержку
(простой) контейнеров)

9. Информация о принятии заказа (заявки) к исполнению
Печать
ООО
27.07.2011 менеджер Киселев Василий Иванович           Киселев   "Питомник"
---------------------------------------------------------------------------
(дата принятия заказа (заявки) к исполнению - фамилия, имя, отчество,
должность лица, принявшего заказ (заявку) к исполнению, оттиск печати
(при наличии), подпись)

Продолжение приложения N 4

Оборотная сторона

10. Перевозчик

Закрытое акционерное общество     ¦     Жданов Виктор Викторович,
"Питомник"               ¦        тел. (903) 102-55-95
---------------------------------------¦-----------------------------------
(фамилия, имя, отчество, адрес места ¦(фамилия, имя, отчество, данные о
жительства - для физического лица,  ¦ средствах связи (при их наличии)
142516, Московская обл., г. Чехов,  ¦         водителя (водителей),
ул. Новая, д. 3            ¦        N 244 от 27.07.2011
---------------------------------------¦-----------------------------------
наименование и адрес места нахождения ¦сведения о путевом листе (листах))
- для юридического лица)       ¦
Степанов Иван Петрович,        ¦
тел. (911) 911-91-91         ¦
---------------------------------------¦___________________________________
(фамилия, имя, отчество лица,     ¦
ответственного за перевозку,     ¦
данные о средствах связи)       ¦

11. Транспортное средство

ГАЗ-3308, грузоподъемность - 2 т, вместимость -  ¦
20 куб. м                     ¦      А516ВС50RUS
---------------------------------------------------¦-----------------------
(количество, тип, марка, грузоподъемность в    ¦   (регистрационные
тоннах, вместимость в кубических метрах)     ¦       номера)
___________________________________________________¦_______________________
¦

12. Оговорки и замечания перевозчика

-                   ¦                 -
---------------------------------------¦-----------------------------------
(фактическое состояние груза, тары,  ¦  (фактическое состояние груза,
упаковки, маркировки и опломбирования ¦   тары, упаковки, маркировки и
при приеме груза)           ¦ опломбирования при сдаче груза)
-                   ¦                 -
---------------------------------------¦-----------------------------------
(изменение условий перевозки      ¦ (изменение условий перевозки при
при движении)             ¦            выгрузке)

13. Прочие условия

-
---------------------------------------------------------------------------
(номер, дата и срок действия специального разрешения, установленный
маршрут перевозки опасного, тяжеловесного или крупногабаритного груза
и др.)
-
---------------------------------------------------------------------------
(режим труда и отдыха водителя в пути следования, сведения о коммерческих
и иных актах)

14. Переадресовка

-                   ¦                 -
---------------------------------------¦-----------------------------------
(дата, форма переадресовки       ¦  (адрес нового пункта выгрузки,
(устно или письменно)         ¦дата и время подачи транспортного
-                   ¦      средства под выгрузку)
---------------------------------------¦                 -
(сведения о лице, от которого получено¦-----------------------------------
указание на переадресовку       ¦(при изменении получателя груза -
(наименование, фамилия, имя, отчество ¦новое наименование грузополучателя
и др.))                ¦     и место его нахождения)
¦

15. Стоимость услуг перевозчика и порядок расчета провозной платы

17 700 (Семнадцать тысяч семьсот) руб.¦                 -
---------------------------------------¦-----------------------------------
(стоимость услуги в рублях)      ¦      (расходы перевозчика и
-                   ¦  предъявляемые грузоотправителю
---------------------------------------¦   платежи за проезд по платным
(порядок (механизм) расчета      ¦      автомобильным дорогам,
(исчислений) платы)          ¦                 -
17 700 (Семнадцать тысяч семьсот) руб.¦-----------------------------------
---------------------------------------¦      при перевозке опасных,
(размер провозной платы (заполняется ¦ тяжеловесных и крупногабаритных
после окончания перевозки) в рублях)) ¦грузов, уплату таможенных пошлин и
¦             сборов,
¦                 -
¦-----------------------------------
¦ выполнение погрузо-разгрузочных
¦    работ, работ по промывке и
¦дезинфекции транспортных средств)

16. Дата составления, подписи сторон

Печать                                  Печать
ООО                                     ООО
"Питомник"      Степанов                "Питомник"    Степанов
--------------------------------------- -----------------------------------
(грузоотправитель, оттиск печати        (перевозчик, оттиск печати
(при наличии), дата, подпись)        (при наличии), дата, подпись)

17. Отметки грузоотправителей, грузополучателей и перевозчиков

---------------------------------------------------------------------------
Краткое описание обстоятельств,  ¦       Расчет       ¦ Подпись, дата
послуживших основанием для отметки ¦  и размер штрафа   ¦
------------------------------------+--------------------+-----------------

Источник - "Российский налоговый курьер", 2011, № 15