Сведения о поступлении лома и отходов драгоценных металлов и производстве из них аффинированных драгоценных металлов. Форма № 5-ДМ (квартальная, годовая)

    ---------------------------------------------------------
¦ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦
---------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------
¦КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ¦
---------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------
¦    Нарушение порядка представления статистической информации,  ¦
¦  а равно представление недостоверной статистической информации ¦
¦   влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса  ¦
¦    Российской Федерации об административных правонарушениях    ¦
¦  от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской   ¦
¦ Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение¦
¦порядка представления государственной статистической отчетности"¦
------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------
¦В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 27.07.2006 ¦
¦N 152-ФЗ "О персональных данных" обработка персональных данных¦
¦     осуществляется для статистических целей при условии      ¦
¦       обязательного обезличивания персональных данных        ¦
----------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------
¦СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ ЛОМА И ОТХОДОВ ДРАГОЦЕННЫХ¦
¦  МЕТАЛЛОВ И ПРОИЗВОДСТВЕ ИЗ НИХ АФФИНИРОВАННЫХ  ¦
¦               ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ              ¦
¦      за январь - ______________ 20__ года       ¦
¦               (нарастающим итогом)              ¦
---------------------------------------------------

----------------------------------------      --------------
¦       Представляют:        ¦Сроки    ¦      ¦Форма N 5-ДМ¦
¦                            ¦представ-¦      --------------
¦                            ¦ления    ¦
+----------------------------+---------+        Утверждена
¦юридические лица, осуществ- ¦на 60    ¦ Постановлением Росстата
¦ляющие аффинаж:             ¦день пос-¦    от 14.11.2007 N 88
¦  - Гохрану России          ¦ле отчет-¦
¦(121170, г. Москва, ул. 1812¦ного пе- ¦  ----------------------
¦года, дом 14)               ¦риода    ¦  ¦Квартальная, годовая¦
¦Гохран России:              ¦по согла-¦  ----------------------
¦  - Росстату (107450,       ¦сованной ¦
¦г. Москва, ул. Мясницкая,   ¦программе¦
¦д. 39, строение 1)          ¦и срокам ¦
-----------------------------+----------

------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации   ______________________¦
+----------------------------------------------------------------+
¦Почтовый адрес _________________________________________________¦
------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------
¦  Код  ¦                          Код                           ¦
¦ формы +--------------------------------------------------------+
¦по ОКУД¦отчитывающейся¦вида ¦терри-¦министер-¦органи-¦формы ¦   ¦
¦       ¦организации по¦дея- ¦тории ¦ства (ве-¦зацион-¦собст-¦   ¦
¦       ¦     ОКПО     ¦тель-¦по    ¦домства),¦но-пра-¦вен-  ¦   ¦
¦       ¦              ¦ности¦ОКАТО ¦органа   ¦вовой  ¦ности ¦   ¦
¦       ¦              ¦по   ¦      ¦управле- ¦формы  ¦по    ¦   ¦
¦       ¦              ¦ОКВЭД¦      ¦ния по   ¦по     ¦ОКФС  ¦   ¦
¦       ¦              ¦     ¦      ¦ОКОГУ    ¦ОКОПФ  ¦      ¦   ¦
+-------+--------------+-----+------+---------+-------+------+---+
¦   1   ¦       2      ¦  3  ¦  4   ¦    5    ¦   6   ¦  7   ¦ 8 ¦
+-------+--------------+-----+------+---------+-------+------+---+
¦0607074¦              ¦     ¦      ¦         ¦       ¦      ¦   ¦
--------+--------------+-----+------+---------+-------+------+----

Код по ОКЕИ: грамм - 163
------------------------------------------------------------------
¦Наименова-¦          Наименование драгоценных металлов          ¦
¦ние ломо- +-----------------------------------------------------+
¦сдатчиков ¦   золото   ¦   серебро  ¦  платина   ¦металлы плати-¦
¦          ¦            ¦            ¦            ¦новой группы  ¦
¦          +------------+------------+------------+--------------+
¦          ¦содер-¦в аф-¦содер-¦в аф-¦содер-¦в аф-¦содер- ¦в аф- ¦
¦          ¦жащее-¦фини-¦жащее-¦фини-¦жащая-¦фини-¦жащиеся¦фини- ¦
¦          ¦ся в  ¦ро-  ¦ся в  ¦ро-  ¦ся в  ¦ро-  ¦в ломе ¦рован-¦
¦          ¦ломе и¦ван- ¦ломе и¦ван- ¦ломе и¦ван- ¦и отхо-¦ном   ¦
¦          ¦отхо- ¦ном  ¦отхо- ¦ном  ¦отхо- ¦ном  ¦дах    ¦виде  ¦
¦          ¦дах   ¦виде ¦дах   ¦виде ¦дах   ¦виде ¦       ¦      ¦
+----------+------+-----+------+-----+------+-----+-------+------+
¦    1     ¦  2   ¦  3  ¦  4   ¦  5  ¦  6   ¦  7  ¦   8   ¦  9   ¦
+----------+------+-----+------+-----+------+-----+-------+------+
¦          ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦       ¦      ¦
+----------+------+-----+------+-----+------+-----+-------+------+
¦          ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦       ¦      ¦
+----------+------+-----+------+-----+------+-----+-------+------+
¦          ¦      ¦     ¦      ¦     ¦      ¦     ¦       ¦      ¦
-----------+------+-----+------+-----+------+-----+-------+-------

Руководитель организации  ______________  _________________
(Ф.И.О.)         (подпись)

Должностное лицо,
ответственное за
составление формы  __________________  ______________  ___________
(должность)         (Ф.И.О.)      (подпись)

___________________  "__" ____________ 20__ год
(номер контактного       (дата составления
телефона)               документа)

Источник - Постановление Росстата от 14.11.2007 № 88