Сведения о контролере (руководителе и сотрудниках службы внутреннего контроля) создаваемого акционерного пенсионного фонда

Приложение 15 к Информационному письму от 28 февраля 2014 года "О реорганизации негосударственных пенсионных фондов, являющихся некоммерческими организациями"

                                 Сведения
о контролере (руководителе и сотрудниках службы внутреннего
контроля) создаваемого акционерного пенсионного фонда

Наименование должности

1

Фамилия, имя и (если имеется) отчество

(указывается фамилия, имя, отчество в соответствии с документом, удостоверяющим личность, а также, если указанный документ составлен на иностранном языке, на русском языке)

2

Дата и место рождения

3

Пол

4

Гражданство (подданство) либо указание на его отсутствие

5

Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность

(указывается наименование документа, дата его выдачи, наименование органа, выдавшего документ, и (если имеется) дата истечения срока действия документа)

6

Адрес регистрации и адрес постоянного места жительства

7

Реквизиты решения о назначении на должность контролера

8

Сведения о неснятой или непогашенной судимости за совершение умышленных преступлений

(указывается дата и место постановления, наименование суда, пункт, часть и статья Уголовного кодекса Российской Федерации, предусматривающие ответственность за преступление, в совершении которого лицо признано виновным)

9

Сведения об истечении срока дисквалификации

(указываются реквизиты документа о привлечении лица к административному наказанию в виде дисквалификации, дата)

10

Сведения о высшем профессиональном образовании

(указываются наименование высшего учебного заведения, год окончания высшего учебного заведения, специальность и квалификация в соответствии с документом, подтверждающим окончание высшего учебного заведения)

11

Сведения о соответствии лица требованиям к профессиональному опыту

(указывается количество лет и месяцев профессионального опыта; периоды работы в каждой организации, стаж работы в которой принимается в расчет профессионального опыта; полное наименование организации; место нахождения организации; сведения о лицензиях на осуществление деятельности финансовой организации)

12

Сведения о наличии квалификационного аттестата специалиста финансового рынка

(указываются дата и номер решения о выдаче квалификационного аттестата и название органа (организации), принявшего такое решение, наименование специализации рынка, серия и номер бланка квалификационного аттестата)

13

Сведения об осуществлении лицом трудовой деятельности за предшествующие дате составления настоящих сведений пять лет

Полноту и достоверность представленных сведений подтверждаю.
______________________________ _________________________ __________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, в отношении которого
заполнены сведения, его подпись и дата)

К сведениям прилагаются подтверждающие документы:

N Наименование документа Количество листов Количество экземпляров 1 2 3 4

Сведения и прилагаемые к ним документы представляются в Банк России
___________________________________________________________________________
(полное наименование реорганизуемого некоммерческого фонда)

Наименование единоличного исполнительного
органа реорганизуемого фонда               Подпись      Расшифровка подписи

М.П.

Источник - Информационное письмо Банка России от 28.02.2014 № 50-02/7024