Сведения о фактическом сбросе загрязняющих веществ в водные объекты, а также канализационные и водосточные сети и системы предприятий - спецводопользователей

Приложение N 7 к Порядку исчисления и внесения платежей в Московский городской фонд охраны природы

                                        Представляется в Москомприроду
в сроки, установленные для сдачи
статотчетности по форме 2-ТП
(водхоз) - годовая, но
не позднее 31 января

Предприятие ________________________________
(полное наименование предприятия,

____________________________________________
представившего сведения)

Адрес предприятия __________________________
(район, улица, дом)

Обслуживающее учреждение банка и
расчетный счет _____________________________

СВЕДЕНИЯ О ФАКТИЧЕСКОМ СБРОСЕ ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ В ВОДНЫЕ ОБЪЕКТЫ, А ТАКЖЕ КАНАЛИЗАЦИОННЫЕ И ВОДОСТОЧНЫЕ СЕТИ И СИСТЕМЫ ПРЕДПРИЯТИЙ-СПЕЦВОДОПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ В 199 ___ ГОДУ

-------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Наимено-¦Согла- ¦Установ-¦Фактический сброс загрязняющих веществ,  ¦
¦п/п¦вание   ¦сован- ¦ленный  ¦                тонн                     ¦
¦   ¦загряз- ¦ный    ¦предель-+-----------------------------------------+
¦   ¦няющего ¦сброс  ¦но до-  ¦всего¦аварий- ¦в преде-¦сверх   ¦без раз-¦
¦   ¦вещества¦загр.  ¦пустимый¦     ¦ные,    ¦лах ПДВ ¦ПДВ в   ¦решения ¦
¦   ¦        ¦веществ¦лимит   ¦     ¦залповые¦(гр. 5 -¦преде-  ¦на вы-  ¦
¦   ¦        ¦       ¦сброса  ¦     ¦сбросы, ¦гр. 6,  ¦лах ВСВ ¦брос и  ¦
¦   ¦        ¦       ¦(ПДЛ)   ¦     ¦по      ¦но не   ¦(гр. 5 -¦сверх   ¦
¦   ¦        ¦       ¦        ¦     ¦которым ¦более   ¦гр. 6 - ¦согласо-¦
¦   ¦        ¦       ¦        ¦     ¦взысканы¦гр. 4)  ¦гр. 7,  ¦ванных  ¦
¦   ¦        ¦       ¦        ¦     ¦причита-¦        ¦но не   ¦величин ¦
¦   ¦        ¦       ¦        ¦     ¦ющиеся  ¦        ¦более   ¦(гр. 5 -¦
¦   ¦        ¦       ¦        ¦     ¦платежи ¦        ¦разности¦гр. 3)  ¦
¦   ¦        ¦ тонн/ ¦  тонн/ ¦     ¦        ¦        ¦гр. 3 - ¦        ¦
¦   ¦        ¦ год   ¦  год   ¦     ¦        ¦        ¦гр. 4)  ¦        ¦
+---+--------+-------+--------+-----+--------+--------+--------+--------+
¦ 1 ¦   2    ¦   3   ¦   4    ¦  5  ¦   6    ¦    7   ¦   8    ¦   9    ¦
+---+--------+-------+--------+-----+--------+--------+--------+--------+
¦   ¦        ¦       ¦        ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦   ¦        ¦       ¦        ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦   ¦        ¦       ¦        ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦   ¦        ¦       ¦        ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦   ¦        ¦       ¦        ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦   ¦        ¦       ¦        ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦   ¦        ¦       ¦        ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦   ¦        ¦       ¦        ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦   ¦        ¦       ¦        ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦   ¦        ¦       ¦        ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦   ¦        ¦       ¦        ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦   ¦        ¦       ¦        ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦   ¦        ¦       ¦        ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦   ¦        ¦       ¦        ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦   ¦        ¦       ¦        ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦   ¦        ¦       ¦        ¦     ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
+---+--------+-------+--------+-----+--------+--------+--------+--------+
¦ИТОГО:                                                                 ¦
-------------------------------------------------------------------------

Справочно: дата выдачи Разрешения на спецводопользование
"___"______________ 199__ г.

дата истечения срока действия Разрешения
на спецводопользование
"___"_______________ 199__ г.

дата представления в Москомприроду документации,
удовлетворяющей требованиям получения (продления)
Разрешения на спецводопользование
"___"_______________ 199__ г.

дата продления Разрешения на спецводопользование
"___"_______________ 199__ г.

Число календарных дней со дня истечения срока действия Разрешения
на  спецводопользование  (при  отсутствии  Разрешения   -   с   начала
календарного года) до даты представления в Москомприроду документации,
удовлетворяющей требованиям для его получения (продления) ___________.

"___"_______________ 199__ г.

_____________________________  Руководитель
(фамилия и No. телефона     предприятия _____________ _____________
исполнителя)                         (подпись)      (фамилия,
инициалы)

Сведения проверены, составлены  "___"__________ 199__ г.
(ненужное зачеркнуть)

Инспектор _____________________ ____________ ____________________
(наименование       (подпись)   (фамилия, инициалы)
инспекции)

Источник - Постановление Правительства Москвы от 03.12.1991 № 221 (с изменениями и дополнениями на 1993 год)