Сведения о доходе семьи гражданина для признания малоимущими в целях постановки на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма в городе Щербинка Московской области
Приложение N 3 к Решению Совета депутатов городского округа Щербинка Московской области от 4 сентября 2008 г. N 51/13
СВЕДЕНИЯ О ДОХОДЕ СЕМЬИ
Сообщаю, что за последний календарный год (с __________________________ по _________________________) моя семья имела следующий доход: --------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Виды полученного дохода ¦Кем ¦Сумма ¦Название, ¦ ¦п/п¦ ¦получен¦дохода¦номер ¦ ¦ ¦ ¦доход ¦(руб.,¦и дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коп.) ¦документа,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦основании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦указан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доход ¦ +---+-------------------------------------------+-------+------+----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +---+-------------------------------------------+-------+------+----------+ ¦1. ¦Доходы, полученные в связи с трудовой ¦1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деятельностью (все виды заработной платы, +-------+------+----------+ ¦ ¦денежного вознаграждения, содержания ¦2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и дополнительного вознаграждения по всем +-------+------+----------+ ¦ ¦местам работы). Указываются начисленные ¦3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суммы после вычета налогов и сборов +-------+------+----------+ ¦ ¦в соответствии с законодательством ¦4. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Российской Федерации +-------+------+----------+ ¦ ¦ ¦5. ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------------+-------+------+----------+ ¦2. ¦Денежное довольствие и иные выплаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦военнослужащим и приравненным к ним лицам ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------------+-------+------+----------+ ¦ ¦Социальные выплаты ¦ +---+---------------------------------------------------------------------+ ¦3. ¦Пенсии ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------------+-------+------+----------+ ¦4. ¦Стипендии ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------------+-------+------+----------+ ¦5. ¦Пособие по безработице и другие выплаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦безработным ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------------+-------+------+----------+ ¦6. ¦Ежемесячное пособие на ребенка ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------------+-------+------+----------+ ¦7. ¦Иные социальные выплаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------+-------+------+----------+ ¦ ¦Другие выплаты ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------------+-------+------+----------+ ¦8. ¦Алименты ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------------+-------+------+----------+ ¦9. ¦Оплата работ по договорам, заключенным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в соответствии с гражданским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦законодательством ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------------+-------+------+----------+ ¦10.¦Доходы от предпринимательской деятельности,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в том числе без образования юридического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лица ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------------+-------+------+----------+ ¦11.¦Доходы по акциям, дивиденды, выплаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по долевым паям и т.п. ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------------+-------+------+----------+ ¦12.¦Доходы от сдачи в аренду (наем) недвижимого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имущества, принадлежащего на праве ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦собственности ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------------+-------+------+----------+ ¦13.¦Проценты по вкладам ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------------+-------+------+----------+ ¦14.¦Другие доходы (указать, какие) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------------+-------+------+----------+ ¦ ¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-------------------------------------------+-------+------+----------- Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные алименты в сумме _________________ руб. _______________, удерживаемые по ___________ ___________________________________________________________________________ (основания для удержания алиментов) __________________________________________________________________________. (Ф.И.О. лица, в пользу которого производятся удержания) Иных доходов семья не имеет. Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. Дата ______________ Подпись заявителя ____________________ Подписи совершеннолетних членов семьи _________________________________ __________________________________________________________________________.
Источник - Решение Совета депутатов городского округа Щербинка МО от 04.09.2008 № 51/13 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)
Похожие документы
- Сведения о доходе семьи, проживающей в городе Подольске Московской области, для признания их малоимущими и постановки на учет как нуждающихся в жилых помещениях
- Сведения о доходе семьи (приложение к заявлению о признании гражданина и членов его семьи, проживающих в Солнечногорском муниципальном районе Московской области, малоимущими в целях принятия на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма)
- Сведения о доходе семьи гражданина, проживающего в городском округе Электрогорск Московской области, подаваемые при обращении граждан в целях признания их малоимущими для принятия их на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма. Форма № 2
- Сведения о доходе (приложение к заявлению о признании жителей города Фрязино Московской области малоимущими в целях принятия их на учет в качестве нуждающихся в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма)
- Сведения о детях, проживающих, содержащихся, находящихся, состоящих на учете в учреждениях и организациях здравоохранения, специализированных учреждениях для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации, центрах временного размещения беженцев и вынужденных переселенцев и временной изоляции несовершеннолетних правонарушителей органов внутренних дел, лечебно-профилактических и других детских учреждениях и организациях
