Сведения о доходе (приложение к заявлению о признании жителей города Фрязино Московской области малоимущими в целях принятия их на учет в качестве нуждающихся в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма)
Приложение 1 к Заявлению о признании жителей города Фрязино Московской области малоимущими в целях принятия их на учет в качестве нуждающихся в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма
СВЕДЕНИЯ О ДОХОДЕ Сообщаю, что за последний календарный год (с ___________ по __________) моя семья имела следующий доход: --------------------------------------------------------------------------- ¦N п/п¦Виды полученного дохода ¦Кем получен¦Сумма ¦Название, номер¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и дата ¦ +-----+-------------------------------+-----------+-------+---------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +-----+-------------------------------+-----------+-------+---------------+ ¦1. ¦Доходы, полученные в связи ¦1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с трудовой деятельностью (все ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦виды заработной платы, +-----------+-------+---------------+ ¦ ¦денежного вознаграждения, ¦2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержания) и дополнительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вознаграждения по всем местам +-----------+-------+---------------+ ¦ ¦работы. ¦3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Указываются начисленные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суммы после вычета налогов +-----------+-------+---------------+ ¦ ¦и сборов в соответствии ¦4. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с законодательством +-----------+-------+---------------+ ¦ ¦Российской Федерации ¦5. ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------+-----------+-------+---------------+ ¦2. ¦Денежное довольствие и иные ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------+-----------+-------+---------------+ ¦ ¦Социальные выплаты ¦ +-----+-------------------------------------------------------------------+ ¦3. ¦Пенсии ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------+-----------+-------+---------------+ ¦4. ¦Стипендии ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------+-----------+-------+---------------+ ¦5. ¦Пособие по безработице ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------+-----------+-------+---------------+ ¦6. ¦Ежемесячное пособие ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------+-----------+-------+---------------+ ¦7. ¦Иные социальные выплаты ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------+-----------+-------+---------------+ ¦ ¦Другие выплаты ¦ +-----+-------------------------------------------------------------------+ ¦8. ¦Алименты ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------+-----------+-------+---------------+ ¦9. ¦Оплата работ по договорам ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------+-----------+-------+---------------+ ¦10. ¦Доходы ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------+-----------+-------+---------------+ ¦11. ¦Доходы по акциям, дивиденды ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------+-----------+-------+---------------+ ¦12. ¦Доходы от сдачи в аренду (наем)¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------+-----------+-------+---------------+ ¦13. ¦Проценты по вкладам ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------+-----------+-------+---------------+ ¦14. ¦Другие доходы (указать, какие) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------+-----------+-------+---------------+ ¦ ¦Итого ¦ ------+-------------------------------------------------------------------- Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные алименты в сумме ___________________________________________________ руб. ______ коп., удерживаемые по ___________________________________________________________ (основание для удержания алиментов, ___________________________________________________________________________ Ф.И.О. лица, в пользу которого производятся удержания) Иных доходов семья не имеет. Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. Дата ______________________________________________________________________ Подпись заявителя _________________________________________________________ Подписи совершеннолетних членов семьи _____________________________________
Источник - Постановление главы городского округа Фрязино МО от 09.11.2007 № 858
Похожие документы
- Сведения о детях, проживающих, содержащихся, находящихся, состоящих на учете в учреждениях и организациях здравоохранения, специализированных учреждениях для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации, центрах временного размещения беженцев и вынужденных переселенцев и временной изоляции несовершеннолетних правонарушителей органов внутренних дел, лечебно-профилактических и других детских учреждениях и организациях
- Сведения о движении средств на счете по учету средств Резервного фонда в валюте Российской Федерации
- Сведения о движении средств на счете по учету средств нефтегазовых доходов федерального бюджета Приказ Минфина России от 14.02.2008 № 25н (ред. от 29.12.2009))
- Сведения о гражданине, подлежащем воинскому учету, и увольнении его с работы на основании абз. 6 ч. 1 ст. 84 ТК РФ (образец заполнения)
- Сведения о гражданине, подлежащем воинскому учету, и принятии (поступлении) его на работу (в образовательное учреждение) или увольнении (отчислении) его с работы (из образовательного учреждения)(фрагмент) (образец заполнения)
