Сертификат о происхождении товара, экспортируемого из республики Кыргызстан. Форма № СТ-1

Приложение к Письму ФТС РФ от 24.03.2005 No. 06-48/8951

--------------------------------------------------------------------
¦1. Отправитель (экспортер):    ¦     KG 067265 *                  ¦
¦   (наименование и почтовый    ¦4. No. ---------------------------¦
¦   адрес)                      ¦                                  ¦
¦                               ¦            СЕРТИФИКАТ            ¦
¦                               ¦      О ПРОИСХОЖДЕНИИ ТОВАРА      ¦
¦                               ¦                                  ¦
¦                               ¦            Форма СТ-1            ¦
+-------------------------------+                                  ¦
¦2. Получатель (импортер):      ¦          Кыргызской Республике   ¦
¦   (наименование и почтовый    ¦Выдан в --------------------------¦
¦   адрес)                      ¦           (наименование страны)  ¦
¦                               ¦Для предоставления в _____________¦
¦                               ¦                     (наименование¦
¦                               ¦                         страны)  ¦
¦                               ¦                                  ¦
¦                               ¦                                  ¦
¦                               ¦                                  ¦
+-------------------------------+----------------------------------+
¦3. Средства транспорта и       ¦5. Для служебных отметок:         ¦
¦   маршрут следования          ¦                                  ¦
¦   (насколько это известно)    ¦                                  ¦
¦                               ¦                                  ¦
¦                               ¦                                  ¦
¦                               ¦                                  ¦
+-------------------------------+----------------------------------+
¦6. N¦7. Коли-  ¦8. Описание¦9. Критерии ¦ 10. Вес (кг) ¦11. Номер ¦
¦    ¦чество    ¦  товара   ¦происхожде- ¦ брутто/нетто ¦  и дата  ¦
¦    ¦мест и вид¦           ¦ния         ¦              ¦  счета-  ¦
¦    ¦упаковки  ¦           ¦            ¦              ¦ фактуры  ¦
+----+----------+-----------+------------+--------------+----------+
¦    ¦          ¦           ¦            ¦              ¦          ¦
¦    ¦          ¦           ¦            ¦              ¦          ¦
¦    ¦          ¦           ¦            ¦              ¦          ¦
¦    ¦          ¦  ОБРАЗЕЦ  ¦            ¦              ¦          ¦
¦    ¦          ¦           ¦            ¦              ¦          ¦
¦    ¦          ¦           ¦            ¦              ¦          ¦
¦    ¦          ¦           ¦            ¦              ¦          ¦
+----+----------+-----------+------------+--------------+----------+
¦12. Удостоверение:             ¦13. Декларация заявителя:         ¦
¦    Настоящим удостоверяется,  ¦    Нижеподписавшийся заявляет,   ¦
¦    что декларация заявителя   ¦    что вышеприведенные сведения  ¦
¦    соответствует действитель- ¦    соответствуют действительнос- ¦
¦    ности.                     ¦    ти, что все товары полностью  ¦
¦                               ¦    произведены или подвергнуты   ¦
¦                               ¦    достаточной переработке в ____¦
¦                               ¦    ______________________________¦
¦                               ¦        (наименование страны)     ¦
¦                               ¦    и что все они отвечают        ¦
¦                               ¦    требованиям происхождения,    ¦
¦                               ¦    установленным в отношении     ¦
¦                               ¦    таких товаров.                ¦
¦                               ¦                                  ¦
¦_______________________________¦__________________________________¦
¦Подпись      Дата      Печать  ¦Подпись        Дата       Печать  ¦
--------------------------------+-----------------------------------

Источник - Письмо ФТС России от 24.03.2005 № 06-48/8951