Сертификат о происхождении легкового автомобиля из особой экономической зоны в Калининградской области
Приложение к Порядку определения происхождения отдельных легковых автомобилей из Особой экономической зоны в Калининградской области
------------------------------------------------------------------ ¦1. Отправитель (наименование и ¦4. No. _________________________¦ ¦ почтовый адрес) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ СЕРТИФИКАТ ¦ +-------------------------------+ О ПРОИСХОЖДЕНИИ ТОВАРА ¦ ¦2. Грузополучатель ¦ из Особой экономической зоны ¦ ¦ (наименование и почтовый ¦ в Калининградской области ¦ ¦ адрес) ¦ ¦ ¦ ¦Для представления в ____________¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦3. Средства транспорта и ¦5. Для служебных отметок ¦ ¦ маршрут следования ¦ ¦ ¦ (насколько известно) ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦6. No.¦7. Количество¦8. Наименование това-¦9. Вес ¦10. Номер ¦ ¦ п/п¦ мест и вид¦ ра, марка, код по ¦ брутто/¦ и дата¦ ¦ ¦ упаковки ¦ ТН ВЭД ¦ нетто ¦ счета-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (кг) ¦ факту-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (про- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ формы)¦ +------+-------------+---------------------+----------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-------------+---------------------+----------+----------+ ¦11. Удостоверение ¦12. Декларация заявителя ¦ ¦ Настоящим удостоверяется, ¦ Нижеподписавшийся заявляет, ¦ ¦ что декларация заявителя ¦ что вышеприведенные сведения¦ ¦ соответствует действитель- ¦ соответствуют действительно-¦ ¦ ности ¦ сти, что все товары полно- ¦ ¦ ¦ стью произведены или подвер-¦ ¦ ¦ гнуты достаточной переработ-¦ ¦ ¦ ке в Особой экономической ¦ ¦ ¦ зоне в Калининградской обла-¦ ¦ ¦ сти, что они отвечают требо-¦ ¦ ¦ ваниям происхождения, уста- ¦ ¦ ¦ новленным в отношении таких ¦ ¦ ¦ товаров в соответствии с ¦ ¦ ¦ Федеральным законом ¦ ¦ ¦ "Об особой экономической зо-¦ ¦ ¦ не в Калининградской облас- ¦ ¦ ¦ ти" и иными правовыми акта- ¦ ¦ ¦ ми, относящимися к определе-¦ ¦ ¦ нию происхождения товаров в ¦ ¦ ¦ Особой экономической зоне в ¦ ¦ ¦ Калининградской области. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Подпись Дата Печать ¦Подпись Дата Печать ¦ --------------------------------+---------------------------------
Источник - Распоряжение Минэкономразвития РФ от 08.01.2005 № 1-АШ
Похожие документы
- Сертификат о происхождении товара (для целей определения страны происхождения товара). Форма № СТ-1
- Сертификат о происхождении товара из особой экономической зоны в Калининградской области
- Сертификат о происхождении
- Сертификат о калибровке прибора (рекомендуемая форма)
- Сертификат о калибровке средств измерений
