Сертификат о происхождении товара из особой экономической зоны в Калининградской области
Приложение 6 к Порядку определения происхождения товаров из особой экономической зоны в калининградской области
---------------------------------------------------------------------- ¦1. Отправитель (наименование ¦4. No. ____________________ ¦ ¦и почтовый адрес) ¦ ¦ ¦ ¦ СЕРТИФИКАТ ¦ ¦ ¦ О ПРОИСХОЖДЕНИИ ТОВАРА ¦ ¦ ¦ из Особой экономической зоны ¦ ¦ ¦ в Калининградской области ¦ +---------------------------------+ ¦ ¦2. Грузополучатель ¦ ¦ ¦(наименование и почтовый адрес) ¦Для предоставления в _____________¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+----------------------------------+ ¦3. Средства транспорта и ¦5. Для служебных отметок ¦ ¦маршрут следования ¦ ¦ ¦(насколько известно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+----------------------------------+ ¦6. No.¦7. Количест-¦ 8. Наименование товара, ¦9. Вес брут-¦10. Номер¦ ¦п/п ¦во мест и ¦ марка, код по ТН ВЭД ¦то / нетто, ¦и дата ¦ ¦ ¦вид упаковки¦ ¦кг ¦счета- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фактуры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(профор- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мы) ¦ +------+------------+-------------------------+------------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+------------+-------------------------+------------+---------+ ¦11. Удостоверение ¦12. Декларация заявителя ¦ ¦Настоящим удостоверяется, ¦Нижеподписавшийся заявляет, что выше- ¦ ¦что декларация заявителя ¦приведенные сведения соответствуют ¦ ¦соответствует ¦действительности; что все товары пол- ¦ ¦действительности ¦ностью произведены или подвергнуты ¦ ¦ ¦достаточной переработке в Особой эко- ¦ ¦ ¦номической зоне в Калининградской об- ¦ ¦ ¦ласти и что они отвечают требованиям ¦ ¦ ¦происхождения, установленным в отноше- ¦ ¦ ¦нии таких товаров в соответствии с Фе- ¦ ¦ ¦деральным законом "Об Особой экономи- ¦ ¦ ¦ческой зоне в Калининградской области" ¦ ¦ ¦и иными правовыми актами, относящимися ¦ ¦ ¦к определению происхождения товаров в ¦ ¦ ¦Особой экономической зоне в Калинин- ¦ ¦ ¦градской области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Подпись Дата Печать ¦ Подпись Дата Печать ¦ ----------------------------+-----------------------------------------
Источник - Распоряжение ГТК России от 31.12.1998 № 01-14/1365 (с изменениями и дополнениями на 2004 год)
