Реестр счетов медицинской организации на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в страховой медицинской организации (филиале)

Приложение N 12 к Методическим указаниям ФОМС



                               РЕЕСТР СЧЕТОВ
____________________________________________________________
(наименование медицинской организации, ОГРН
в соответствии с ЕГРЮЛ)
за период с _______________________ по _____________________
на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам,
в __________________________________________________________
(наименование страховой медицинской организации (филиала))


N позиции реестра Фамилия, имя, отчество (при наличии) Пол Дата рождения Место рождения Данные документа, удостоверяющего личность Место жительства Место регистрации СНИЛС (при наличии) N полиса обязательного медицинского страхования Вид оказанной медицинской помощи (код) Диагноз в соответствии с МКБ-10 Дата начала и дата окончания лечения Объемы оказанной медицинской помощи Профиль оказанной медицинской помощи (код) Специальность медицинского работника, оказавшего медицинскую помощь (код) Тариф на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу Стоимость оказанной медицинской помощи Результат обращения за медицинской помощью (код) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

    Главный бухгалтер ________________________________
(подпись, расшифровка подписи)

М.П.

Исполнитель ______________________________________
(подпись, расшифровка подписи)

Дата _________________


Источник - Письмо ФФОМС от 30.12.2011 № 9161/30-1/и

 

ОФОРМИВ ОНЛАЙН-ЗАЯВКУ НА ЮРИДИЧЕСКИЕ УСЛУГИ ПРЯМО СЕЙЧАС, ВЫ ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 10%

 

 

Автоюрист Кемерово
Наши предложения
Юридическая консультация по трудовому, налоговому, земельному, уголовному и административному праву в Кемерово услуга трезвый водитель
Наши юристы окажут квалифицированную помощь юридическим лицам.
Регистрация и ликвидация предприятий. Представление интересов в арбитражном суде и судах общей юрисдикции. Консультации юриста по трудовому, административному и договорному праву. Юридическая помощь по налоговым делам. Содействие в возврате долгов и возмещение причиненного ущерба.
Юрист и адвокат по гражданским делам Автоюрист Частный детектив
Бесплатная консультация всем Услуги для граждан.
Профессиональные юридические консультации и защита граждан. Бесплатная помощь юристов в вопросах наследства. Круглосуточная помощь автоюриста (оспаривание действий ГИБДД, возврат водительского удостоверения, оспаривание виновности в ДТП) Споры со страховыми компаниями. Консультация юриста по семейным вопросам (развод, раздел имущества, определение места жительства детей, алименты, наследство), жилищным, земельным. Банковские споры и многое другое...
Звоните в Кемерово

Звоните в Москве и МО
Нас можно найти по адресу в Кемерово

650000, г. Кемерово, ул. Ноградская, 3 (отдельный вход с право от главного крыльца, со стороны ТРЦ "СОЛНЕЧНЫЙ")

 

Нас можно найти по адресу в Москве
143405, Московская область, г. Красногорск, Красногорский бульвар, 4 Всесезонный горнолыжный комплекс "СНЕЖ.КОМ." (Юридическая консультация по предварительной записи)
Мы работаем 
Пн-Пт с 9:00 до 20:00

Сб-Вс: предварительная запись
Поделись страницей
Яндекс.МетрикаРейтинг@Mail.ru