Реестр счетов за медицинскую помощь, оказанную военнослужащим внутренних войск МВД России учреждениями здравоохранения

Приложение 2
к Инструкции о порядке проведения
финансовых расчетов за медицинскую
помощь, оказанную военнослужащим
внутренних войск МВД России
учреждениями здравоохранения,
утвержденной Приказом МВД России
и Минздравом России
от 06.05.97 N 272/136

                             РЕЕСТР
СЧЕТОВ ЗА ОКАЗАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

в ________________________________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения)

военнослужащим ___________________________________________________
(наименование округа внутренних войск МВД России,
воинской части)
за период с __________ по ____________

------------------------------------------------------------------
¦N    ¦Воинское звание,¦Код по¦Важней-¦Дата   ¦Дата ¦Номер ¦Сумма¦
¦счета¦Ф.И.О., дата    ¦МКБ-10¦шие ле-¦начала ¦окон-¦финан-¦к оп-¦
¦     ¦рождения        ¦      ¦чебно -¦лечения¦чания¦сово- ¦лате ¦
¦     ¦военнослужащего ¦      ¦диагно-¦       ¦лече-¦го    ¦     ¦
¦     ¦                ¦      ¦стичес-¦       ¦ния  ¦счета ¦     ¦
¦     ¦                ¦      ¦кие ме-¦       ¦     ¦и дата¦     ¦
¦     ¦                ¦      ¦роприя-¦       ¦     ¦его   ¦     ¦
¦     ¦                ¦      ¦тия    ¦       ¦     ¦оформ-¦     ¦
¦     ¦                ¦      ¦       ¦       ¦     ¦ления ¦     ¦
+-----+----------------+------+-------+-------+-----+------+-----+
¦  1  ¦       2        ¦   3  ¦   4   ¦   5   ¦  6  ¦   7  ¦  8  ¦
+-----+----------------+------+-------+-------+-----+------+-----+
¦     ¦                ¦      ¦       ¦       ¦     ¦      ¦     ¦
¦     ¦                ¦      ¦       ¦       ¦     ¦      ¦     ¦
¦     ¦                ¦      ¦       ¦       ¦     ¦      ¦     ¦
¦     ¦                ¦      ¦       ¦       ¦     ¦      ¦     ¦
¦     ¦                ¦      ¦       ¦       ¦     ¦      ¦     ¦
¦     ¦                ¦      ¦       ¦       ¦     ¦      ¦     ¦
¦     ¦                ¦      ¦       ¦       ¦     ¦      ¦     ¦
+-----+----------------+------+-------+-------+-----+------+-----+
¦Итого                                                           ¦
------------------------------------------------------------------
(сумма цифрами и прописью)

Приложение: ________  финансовых  счетов   на   оплату   оказанных
медицинских услуг
Бухгалтер                               __________________________
(подпись)
Руководитель учреждения здравоохранения __________________________
(подпись)
------------
¦  М.П.    ¦
¦          ¦
------------

Источник - Приказ МВД России № 272, Минздрава России № 136 от 06.05.1997