Протокол проверки знаний норм и правил работы в электроустановках (приложение к приказу об организации безопасной эксплуатации электроустановок)
Приложение 1 к приказу об организации безопасной эксплуатации электроустановок
"Утверждаю"
Генеральный директор
____________________
__________/________/
"__" _______ 200_ г.
Протокол проверки знаний норм и правил работы в электроустановках N ___
Дата проверки _________________________________________________________ Причина проверки ______________________________________________________ Комиссия ______________________________________________________________ (наименование комиссии) в составе: председатель комиссии _________________________________________________ (должность, фамилия и инициалы) члены комиссии (должность (профессия), фамилия и инициалы): ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ провела проверку знаний ПУЭ, ПТБ, ПТЭ, ППБ и других нормативно-технических документов (ненужное зачеркнуть) Проверяемый Фамилия, имя, отчество ________________________________________________ Место работы __________________________________________________________ Должность (профессия) _________________________________________________ Дата предыдущей проверки ______________________________________________ Оценка, группа по электробезопасности _________________________________ Результаты проверки знаний: По устройству электроустановок и технической эксплуатации _____________ _______________________________________________________________________ По охране труда _______________________________________________________ По пожарной безопасности ______________________________________________ Других правил и инструкций органов государственного надзора ___________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ (наименование правил) Заключение комиссии Общая оценка __________________________________________________________ Группа по электробезопасности _________________________________________ Продолжительность дублирования 1 ____________________________________ Допущен к работе в качестве ___________________________________________ Дата следующей проверки _______________________________________________ Подписи: Председатель комиссии _________________________________________________ (подпись, фамилия и инициалы) Члены комиссии ________________________________________________________ (подпись, фамилия и инициалы) Представитель(ли) органов государственного надзора и контроля 2 ____ _______________________________________________________________________ (подпись, фамилия и инициалы) С заключением комиссии ознакомлен _____________________________________ (подпись, фамилия и инициалы)
1 Указывается для оперативного руководителя, оперативного и оперативно-ремонтного персонала.
2 Подписывает, если участвует в работе комиссии.
Источник - "Охрана труда и техника безопасности в сельском хозяйстве", 2011, № 11
![, заглавная страница](documents/i/48104_.gif)
Похожие документы
- Протокол проверки знаний персонала в организациях нефтепродуктообеспечения Российской Федерации
- Протокол проверки газовой защиты (рекомендуемая форма)
- Протокол проверки знаний нормативно-технических документов (НТД) у персонала энергетических организаций системы жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации (обязательная форма)
- Протокол проверки качества прокладки и монтажа кабелеводов для оптического кабеля. Форма № 11
- Протокол проверки знаний норм, правил, инструкций