Протокол проверки знаний норм, правил, инструкций

Приложение No. 1 к Правилам работы с персоналом в организациях электроэнергетики Российской Федерации

                  ПРОТОКОЛ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ NO. ___

Дата проверки __________________________________
Причина проверки _______________________________
Комиссия _____________________________________________________________
(наименование комиссии)

в составе:
Председатель комиссии ________________________________________________
(должность, фамилия и инициалы)

Члены комиссии (должность, фамилия и инициалы):
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________

провела  проверку  знаний ПУЭ,  ПТБ,  ПТЭ,  ППБ и других НТД (ненужное
зачеркнуть)

Проверяемый:
Фамилия, имя, отчество _______________________________________________
Место работы _________________________________________________________
Должность ____________________________________________________________
Дата предыдущей проверки, ____________________________________________
оценка, группа по электробезопасности ________________________________

Результаты проверки:
По устройству и технической эксплуатации _____________________________
По охране труда ______________________________________________________
По пожарной безопасности _____________________________________________
По другим правилам органов государственного надзора __________________
______________________________________________________________________
(наименование правил)

Заключение комиссии
Общая оценка _________________________________________________________
Группа по электробезопасности ________________________________________
Продолжительность дублирования  1  ___________________________________
Допущен к работе в качестве __________________________________________
Дата следующей проверки ______________________________________________

Подписи:
Председатель комиссии ________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)

Члены комиссии _______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)

Представитель(ли) органов государственного надзора и контроля  2
______________________________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)

С заключением комиссии ознакомлен ____________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)

Источник - Приказ Минтопэнерго РФ от 19.02.2000 № 49