Протокол исследования образцов (проб)
Приложение 3.62 к Инструкции по организации и проведению ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и его филиалами в административных округах, на транспорте, на метрополитене санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ" Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021 Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895 129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9, тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69 ___________________________________________________________________________ (наименование филиала, адрес, телефон, факс, испытательный центр, Государственный реестр N) Санитарно-гигиеническая лаборатория отделение физико-химических методов исследования ПРОТОКОЛ N исследования образцов (проб) от "__" ________ 200__ г. Заявитель: ________________________________________________________________ Наименование и описание образца ___________________________________________ ___________________________________________________________________________ Производитель _____________________________________________________________ N образца _________________________________________________________________ Дата и время отбора образца _______________________________________________ Дата и время доставки образца в лабораторию _______________________________ Цель исследования: ________________________________________________________ Направление на испытания: отдел N _________ направление N _________________ Направил санитарный врач __________________________________________________ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ --------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Наименование ¦Фактическое ¦Единица ¦НД на методы ¦Погрешность ¦ ¦п/п ¦показателей ¦значение ¦измерения ¦исследования ¦ ¦ +-----+--------------+-------------+-----------+-------------+------------+ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------+-------------+-----------+-------------+------------+ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------+-------------+-----------+-------------+------------+ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------+-------------+-----------+-------------+------------+ ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------+-------------+-----------+-------------+------------+ ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+--------------+-------------+-----------+-------------+-------------
Исследования проведены в моделируемых условиях:
------------------------------------ ¦Воздухообмен ¦______ об./час ¦ +------------------+---------------+ ¦Насыщенность ¦_____ мг/куб. м¦ +------------------+---------------+ ¦Температура ¦_____ град. C ¦ +------------------+---------------+ ¦Время экспозиции ¦_____ час ¦ -------------------+---------------- Исследования проведены: ___________________________________________________ (Ф.И.О. лиц, проводивших (подпись) испытания) Заведующий отделением: ____________________________________________________ (Ф.И.О.) (подпись) Заведующий лабораторией: __________________________________________________ (Ф.И.О.) (подпись) Заключение санитарного врача: _____________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О.) (подпись) Результаты исследований распространяются только на представленный образец.
Источник - Приказ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" от 10.02.2006 № 37
