Протокол исследования образцов крови на ВИЧ-инфекцию
Приложение 3.23 к Инструкции по организации и проведению ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и его филиалами в административных округах, на транспорте, на метрополитене санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ" Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021 Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895 129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9, тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69 ___________________________________________________________________________ (наименование филиала, адрес, телефон, факс, испытательный центр, Государственный реестр N) Микробиологическая лаборатория отделение вирусологии ПРОТОКОЛ N исследования образцов крови на ВИЧ-инфекцию от "__" __________ 200 г. Вид исследования: _________________________________________________________ Наименование объекта: _____________________________________________________ Наименование образца: _____________________________________________________ Цель исследования _________________________________________________________ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 1 ----------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Регистр.¦Ф.И.О. ¦Пол¦Год ¦Домашний¦Код ¦Дата ¦Результат¦ ¦п/п¦N ¦(полностью)¦ ¦рождения¦адрес ¦контингента¦забора¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ +---+--------+-----------+---+--------+--------+-----------+------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+-----------+---+--------+--------+-----------+------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+-----------+---+--------+--------+-----------+------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+--------+-----------+---+--------+--------+-----------+------+---------- Анализ проводил: __________________________________________________________ (Ф.И.О., должность, подпись) Заведующий отделением _____________________________________________________ (Ф.И.О., подпись) Заведующий лабораторией ___________________________________________________ (Ф.И.О., подпись)
1 Результаты исследований распространяются только на представленные образцы (пробы).
Источник - Приказ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" от 10.02.2006 № 37
Похожие документы
- Протокол исследования воздуха населенных мест
- Протокол вручения денег (образец заполнения)
- Протокол исследования воздуха рабочей зоны
- Протокол исследования образцов проб (органолептические, физико-химические, химические показатели)
- Протокол исследования образцов (проб) продукции (санитарно-химические исследования)