Пример оформления протокола комиссионного осмотра локомотива
Приложение А к Временному положению о порядке проведения комиссионного осмотра локомотивов ОАО "РЖД" (рекомендуемое)
ПРИМЕР ОФОРМЛЕНИЯ ПРОТОКОЛА КОМИССИОННОГО ОСМОТРА ЛОКОМОТИВА
ПРОТОКОЛ от "__" _________ 200_ г. _________________________ комиссионного осмотра локомотива N (весеннего, осеннего) Вид ремонта ТР- Оценочная ведомость: --------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование оборудования ¦Ф.И.О. члена ¦ Оценка за ¦Подпись члена¦ ¦ ¦ комиссии ¦ техническое ¦ комиссии ¦ ¦ ¦ ¦ состояние ¦ ¦ +-------------------------------+-------------+-------------+-------------+ ¦Механическое оборудование ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------------+-------------+-------------+ ¦Электрические машины ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------------+-------------+-------------+ ¦Электрооборудование ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------------+-------------+-------------+ ¦Автотормозное оборудование ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------------+-------------+-------------+ ¦Дизель ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------------+-------------+-------------+ ¦Приборы безопасности ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------------+-------------+-------------+ ¦Инструмент (ЗИП) ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------------+-------------+-------------+ ¦Противопожарное состояние ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+-------------+-------------+-------------+ ¦Охрана труда ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------+-------------+-------------+-------------- ИТОГОВЫЕ ОЦЕНКИ: Техническое состояние ____________________ Культурное состояние _____________________ Пожарная безопасность ____________________ Локомотив к перевозкам в зимний (летний) период ___________ Председатель (зам. председателя) комиссионного осмотра ________________________________ (подпись, дата, должность, фамилия, имя, отчество)
Источник - Распоряжение ОАО "РЖД" от 20.08.2009 № 1748р
Похожие документы
- Пример заполнения формы протокола измерений индивидуальных доз внешнего облучения жителей
- Пример протокола 1 этапа валидации метода контроля химических и физико-химических показателей качества медицинских иммунобиологических препаратов (сбор первичных материалов при определении повторяемости)
- Пример протокола межведомственных приемочных испытаний опытных образцов огнетушителей (рекомендуемая форма)
- Пример протокола контроля загрязнений в сжатом воздухе
- Пример оформления протокола заседания аттестационной комиссии
