Пример заполнения формы протокола измерений индивидуальных доз внешнего облучения жителей

Приложение 4 к Методическим указаниям Оперативная оценка доз облучения населения при радиоактивном загрязнении территории воздушным путем МУ 2.6.1.2153-06

ФОРМА ЗАПОЛНЕНИЯ ПРОТОКОЛА ИЗМЕРЕНИЙ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ДОЗ ГАММА-ИЗЛУЧЕНИЯ

ПРОТОКОЛ измерений индивидуальных доз внешнего облучения жителей

-------------------------------------------------------------------
¦Наименование НП: Макаричи Красногорского района Брянской области ¦
+-----------------------------------------------------------------+
¦Тип НП: село          ¦Площадь: 12 кв. км ¦Тип дозиметров: ДТГ-4 ¦
+----------------------+-------------------+----------------------+
¦Дата раздачи дозиметров: 08.06.05¦Дата сбора дозиметров: 13.08.05¦
----------------------------------+--------------------------------

------------------------------------------------------------------
¦ N ¦  Ф.И.О   ¦Год   ¦  Тип   ¦Социаль-¦Профес-¦Номер ¦Измерен- ¦
¦п/п¦          ¦рожде-¦ жилого ¦ная     ¦сия    ¦дози- ¦ная доза,¦
¦   ¦          ¦ния   ¦  дома  ¦группа  ¦       ¦метра ¦мкЗв     ¦
+---+----------+------+--------+--------+-------+------+---------+
¦1  ¦Иванов    ¦1962  ¦1-эт.   ¦группа 1¦механи-¦1324  ¦54       ¦
¦   ¦Павел     ¦      ¦дер.    ¦        ¦затор  ¦      ¦         ¦
¦   ¦Трофимович¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦
+---+----------+------+--------+--------+-------+------+---------+
¦2  ¦Петров    ¦1995  ¦1-эт.   ¦школьник¦-      ¦1345  ¦46       ¦
¦   ¦Валерий   ¦      ¦дер.    ¦        ¦       ¦      ¦         ¦
¦   ¦Иванович  ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦
+---+----------+------+--------+--------+-------+------+---------+
¦3  ¦Шарова    ¦2000  ¦1-эт.   ¦дошколь-¦-      ¦1332  ¦48       ¦
¦   ¦Марина    ¦      ¦кам.    ¦ник     ¦       ¦      ¦         ¦
¦   ¦Марковна  ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦
+---+----------+------+--------+--------+-------+------+---------+
¦4  ¦Васильев  ¦1942  ¦1-эт.   ¦пенсио- ¦-      ¦1361  ¦59       ¦
¦   ¦Мирон     ¦      ¦кам.    ¦нер     ¦       ¦      ¦         ¦
¦   ¦Петрович  ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦
+---+----------+------+--------+--------+-------+------+---------+
¦5  ¦Битов Иван¦1958  ¦Многоэт.¦группа 2¦бухгал-¦1346  ¦32       ¦
¦   ¦Иванович  ¦      ¦        ¦        ¦тер    ¦      ¦         ¦
+---+----------+------+--------+--------+-------+------+---------+
¦...¦...       ¦...   ¦...     ¦...     ¦...    ¦...   ¦...      ¦
----+----------+------+--------+--------+-------+------+----------

__________________________________________________________________

 (должность, фамилия и подпись лица, удостоверяющего подлинность
представленных данных)

Источник - Методические указания Роспотребнадзора от 04.12.2006 № МУ 2.6.1.2153-06