Приемо-сдаточный акт при приеме-выдаче грузов (кроме перевозимых в универсальных контейнерах и специализированных контейнерах, совпадающих по параметрам с универсальными). Форма № КЭУ-4
Приложение No. 1 к Порядку ведения приемо-сдаточных актов на железнодорожном транспорте, утвержденному Приказом МПС России от 17.11.2003 No. 72
Форма КЭУ-4 ПРИЕМО-СДАТОЧНЫЙ АКТ No. ____ Перевозчик _______________________________________________________ Станция назначения _______________________________________________ Станция отправления ______________________________________________ No. вагона ___________________ No. накладной _____________________ Грузоотправитель _________________________________________________ Грузополучатель __________________________________________________ Наименование груза _______________________________________________ Место выдачи (приема) ____________________________________________ No. пути, склада, площадки Вагон погружен средствами ________________________________________ перевозчика, грузоотправителя I. Выдача груза по частям из вагона, склада или прием груза на склад по частям ------------------------------------------------------------------ ¦Дата, ¦Наиме-¦Коли-¦Мас-¦ Автомобиль ¦No. ¦ Подписи, ¦ ¦время ¦нова- ¦чест-¦са ¦ ¦дове-¦ ф.и.о. ¦ ¦ ¦ние ¦во ¦кг +--------------------+рен- +------------+ ¦ ¦груза ¦мест ¦ ¦Номер¦При-¦убыл¦No. ¦ности¦Грузо-¦Пере-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ав- ¦был ¦ ¦про-¦ ¦полу- ¦воз- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦том. ¦ ¦ ¦пус-¦ ¦ча- ¦чик ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по- ¦ ¦ ¦ка ¦ ¦тель, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лу- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грузо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цепа)¦ ¦ ¦ ¦ ¦прави-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тель ¦ ¦ +------+------+-----+----+-----+----+----+----+-----+------+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+------+-----+----+-----+----+----+----+-----+------+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+------+-----+----+-----+----+----+----+-----+------+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+------+-----+----+-----+----+----+----+-----+------+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+------+-----+----+-----+----+----+----+-----+------+-----+ ¦ИТОГО:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------+------+-----+----+-----+----+----+----+-----+------+------ Перевозчик Грузоотправитель, грузополучатель __________________________ _____________________________________ должность, ф.и.о., подпись наименование организации, ф.и.о., подпись На основании доверенности No. __________ от _______________ г. 2. Результаты проверки при выдаче груза Значится по документам ------------------------------------------------------------------ ¦Количество¦Упаковка¦Наименование¦Общая мас-¦ Масса одного места ¦ ¦ мест ¦ ¦ груза ¦са, кг ¦ при стандартной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ упаковке ¦ +----------+--------+------------+----------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+--------+------------+----------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+--------+------------+----------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+--------+------------+----------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+--------+------------+----------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------+--------+------------+----------+--------------------- В действительности оказалось ------------------------------------------------------------------ ¦Количество¦Упаковка¦Наименование¦Общая мас-¦ Масса одного места ¦ ¦ мест ¦ ¦ груза ¦са, кг ¦ при стандартной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ упаковке ¦ +----------+--------+------------+----------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+--------+------------+----------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+--------+------------+----------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+--------+------------+----------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+--------+------------+----------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------+--------+------------+----------+--------------------- В том числе поврежденных ------------------------------------------------------------------ ¦Количество¦Упаковка¦Наименование¦Общая мас-¦ Масса одного места ¦ ¦ мест ¦ ¦ груза ¦са, кг ¦ при стандартной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ упаковке ¦ +----------+--------+------------+----------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+--------+------------+----------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+--------+------------+----------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+--------+------------+----------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+--------+------------+----------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------+--------+------------+----------+--------------------- Дата "__" __________ г. ____ час ___ мин. Перевозчик _______________________________________________________ должность, ф.и.о., подпись Грузополучатель __________________________________________________ наименование организации, ф.и.о., подпись На основании доверенности No. ________ от ______________ г.
Источник - Приказ МПС России от 17.11.2003 № 72
Похожие документы
- Приемо-сдаточный акт материалов аэрофотосъемки (рекомендуемая форма)
- Приемо-сдаточный акт о приеме (сдаче) собаки, выращенной в питомнике, приобретаемой у частного лица либо передаваемой им безвозмездно
- Приемо-сдаточный акт на выделяемый автомобиль (служит основанием для получения автомобиля в автобазе) предприятий и организаций системы Министерства связи СССР
- Приемо-сдаточный акт между перевозчиком и грузоотправителем, грузополучателем или уполномоченными ими лицами, в том числе транспортно-экспедиционными организациями, при перевозке грузов в контейнерах с использованием программного обеспечения. Форма № КЭУ-16ВЦ
- Приемо-сдаточный акт между перевозчиком и грузоотправителем, грузополучателем или уполномоченными ими лицами, в том числе транспортно-экспедиционными организациями, при перевозке грузов в контейнерах. Форма № КЭУ-16
