Приемо-сдаточный акт между перевозчиком и грузоотправителем, грузополучателем или уполномоченными ими лицами, в том числе транспортно-экспедиционными организациями, при перевозке грузов в контейнерах с использованием программного обеспечения. Форма № КЭУ-16ВЦ
Приложение No. 3 к Порядку ведения приемо-сдаточных актов на железнодорожном транспорте, утвержденному Приказом МПС России от 17.11.2003 г. No. 72
Форма КЭУ-16ВЦ
ПРИЕМО-СДАТОЧНЫЙ АКТ No. _____ Перевозчик ххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххх ------------------------------------------------------- Станция хххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххх ---------------------------------------------------------- N контейнера хххххххххххххххххххх типоразмер ххххххххххххххххххххх -------------------- --------------------- Принадлежность ххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххх --------------------------------------------------- (собственный или арендованный, парка СНГ, парка РЖД, FESU и другие) 2. Выдача контейнера ---------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦Контейнер (груженый, порожний) ххххххххххххххххх No. накладной ххххххххххххххххххххххххх ¦ ¦------------------------------------------------ ------------------------- ¦ ¦Выдан хххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххх ¦ ¦ ---------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ наименование грузоотправителя, грузополучателя ¦ ¦ ¦ ¦Выдан "хх " хххххххххххх г. ххххх час. хххх мин. ¦ ¦ -- ------------ -------------------- ¦ ¦ дата время No. автомашины ххххххххххххххххх ¦ ¦ ----------------- ¦ ¦No. договора ххххххххххххххххххх прицеп (полуприцеп) ххххххххххх ¦ ¦ ------------------- ----------- ¦ ¦No. доверенности ххххххххххххххххх ¦ ¦ ----------------- ¦ ¦Перевозчик хххххххххххххххххххххххххххх Грузополучатель, грузоотправитель ххххххххххххххххххххххх ¦ ¦ ---------------------------- ----------------------- ¦ ¦ должность, ф.и.о., подпись ф.и.о., подпись ¦ ---------------------------------------------------------------------------------------------------- 2. Выдача груза из контейнера ---------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ Дата, ¦Наиме- ¦Кол-во мест¦Масса, кг¦Номер ¦Автомобиль ¦No. ¦No. ¦ Подписи, ¦ ¦ время ¦нова- ¦ ¦ ¦ав- ¦ ¦дове- ¦про- ¦ ф.и.о. ¦ ¦ ¦ние ¦ ¦ ¦том. +-----------+рен- ¦пуска +--------------------+ ¦ ¦груза ¦ ¦ ¦(по- ¦При- ¦убыл-¦ности ¦ ¦Грузополу-¦Перевоз- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лу- ¦был ¦ ¦ ¦ ¦чатель ¦чик ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цепа) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------+-----------+---------+------+-----+-----+------+------+----------+---------+ ¦ ххххх ¦ ххххх ¦ ххххх ¦ ххх ¦хххххх¦ххххх¦ххххх¦хххххх¦хххххх¦хххххххххх¦xхххххххх¦ +--------------+-------+-----------+---------+------+-----+-----+------+------+----------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------+-----------+---------+------+-----+-----+------+------+----------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------+-----------+---------+------+-----+-----+------+------+----------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------+-----------+---------+------+-----+-----+------+------+----------+---------+ ¦ИТОГО: ¦ ххххх ¦ ххххх ¦ ххх ¦хххххх¦ххххх¦ххххх¦хххххх¦хххххх¦хххххххххх¦xхххххххх¦ ---------------+-------+-----------+---------+------+-----+-----+------+------+----------+---------- 3. Прием контейнера ---------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦Контейнер (груженый, порожний) хххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххх ¦ ¦ ------------------------------------------------ ¦ ¦ ¦ ¦Принят "хххх" хххххх г. хххххх час. хххххх мин. ¦ ¦ ---- ------ ---------------------- ¦ ¦ (дата) (время) ¦ ¦ ¦ ¦No. договора ххххххххххххххх No. автомашины хххххххххххххх ¦ ¦ --------------- --------------------------- ¦ ¦No. доверенности хххххххххххх прицеп (полуприцеп) ¦ ¦ ¦ ¦Перевозчик ххххххххххххххххх Грузополучатель, грузоотправитель ххххххххххх ¦ ¦ -------------------------- -------------- ¦ ¦ должность, ф.и.о., подпись ф.и.о., подпись ¦ ---------------------------------------------------------------------------------------------------- 4. Плата за пользование контейнером ---------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦Акт проведен по ведомости ГУ-47 к No. ххххххххххххххххххххххх или накопительной карточке ФДУ-92 ¦ ¦ ----------------------- ¦ ¦No. хххххххххх ¦ ¦ ---------- ¦ ¦Плата за пользование контейнером ¦ ¦в течение ХХХХХХХХ час. ХХХХХХХХХ мин. ¦ ¦ -------- --------- ¦ ¦составляет хххххххх руб. хххххххх коп. ¦ ¦ -------- -------- ¦ ¦Сумма взыскана по квитанции РС-97 No. ххххххххххххх ¦ ¦ ------------- ¦ ¦Перевозчик ххххххххххххххххххххххххххх ¦ ¦ --------------------------- ¦ ¦ должность, подпись ¦ ---------------------------------------------------------------------------------------------------- 5. Результаты проверки Значится по документам ------------------------------------------------------------------------- ¦Кол-во мест ¦ Упаковка ¦ Наимен. груза¦Общая масса, ¦ Масса одного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кг ¦ места при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стандартной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ упаковке ¦ +------------+-------------+--------------+-------------+---------------+ ¦хххххххххххх¦ххххххххххххх¦хххххххххххххх¦ххххххххххххх¦xхххххххххххххх¦ +------------+-------------+--------------+-------------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-------------+--------------+-------------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-------------+--------------+-------------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------------+-------------+--------------+-------------+---------------- В действительности оказалось ------------------------------------------------------------------------- ¦Кол-во мест ¦ Упаковка ¦ Наимен. груза¦Общая масса, ¦ Масса одного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кг ¦ места при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стандартной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ упаковке ¦ +------------+-------------+--------------+-------------+---------------+ ¦хххххххххххх¦ххххххххххххх¦хххххххххххххх¦ххххххххххххх¦xхххххххххххххх¦ +------------+-------------+--------------+-------------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-------------+--------------+-------------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-------------+--------------+-------------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------------+-------------+--------------+-------------+---------------- В том числе поврежденных ------------------------------------------------------------------------- ¦Кол-во мест ¦ Упаковка ¦ Наимен. груза¦Общая масса, ¦ Масса одного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кг ¦ места при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стандартной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ упаковке ¦ +------------+-------------+--------------+-------------+---------------+ ¦хххххххххххх¦ххххххххххххх¦хххххххххххххх¦ххххххххххххх¦xхххххххххххххх¦ +------------+-------------+--------------+-------------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-------------+--------------+-------------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-------------+--------------+-------------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------------+-------------+--------------+-------------+---------------- Дата "хххххх" ххххххххх г. хххххххх час. хххххххх мин. ------ --------- -------- -------- время Перевозчик ххххххххххххххххххххххххххххх ----------------------------- должность, ф.и.о., подпись Грузополучатель ххххххххххххххххххххххх ----------------------- ф.и.о., подпись 6. Дополнительные сведения ------------------------------------------------------------------------------ ¦Железнодорожная ¦Контейнер годен, не годен под сдвоенную операцию хххххххххх¦ ¦станция завоза ¦ ----------¦ ¦ ¦Перевозчик ххххххххххххххххххххх ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------¦ ¦ ¦ должность, ф.и.о., подпись ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Разрешение N ххх¦ ¦ ¦ ---¦ ¦ ¦От ххх ххххх г. ¦Ознакомлен ¦ ¦ --------- ¦грузоотправитель, грузополучатель ¦ ¦ ххххххх ¦или уполномоченные ими лица, ¦ ¦ --------- ¦в т.ч. ТЭО хххххххх ¦ ¦ ф.и.о. ¦ ----------------------¦ ¦ ¦ ф.и.о., подпись ¦ ¦ ¦ ¦ Отметка об акте формы ВУ-25 к (ГУ 23) ¦ ¦ ¦ ¦ No. хххххххх от "хххх" ххххххххх хххх г. ¦ ¦ -------- ---- -------------- ¦ ¦ дата ¦ ¦ ¦ ¦ ххххххххххх час. хххххххххх мин. ¦ ¦ ----------- ---------- ¦ ¦ время ¦ ------------------------------------------------------------------------------
Источник - Приказ МПС России от 17.11.2003 № 72
Похожие документы
- Приемо-сдаточный акт между перевозчиком и грузоотправителем, грузополучателем или уполномоченными ими лицами, в том числе транспортно-экспедиционными организациями, при перевозке грузов в контейнерах. Форма № КЭУ-16
- Приемо-сдаточный акт на партию лома и отходов черных металлов
- Приемо-сдаточный акт на партию лома и отходов цветных металлов
- Приемо-передаточный акт бюджетных ассигнований из федерального бюджета на год (рекомендуемая форма)
- Приемный акт. Специализированная форма № 26-ОТ
