Полетный лист

Приложение N 3
к Правилам (п. 6)
производства полетов государственной авиации

                         ПОЛЕТНЫЙ ЛИСТ
(вариант)

Войсковая часть (организация)                    Стартовое время
_____________________________
--------------------------------
¦  Дата, время  ¦Начало¦       ¦
¦               +------+-------+
¦               ¦Конец ¦       ¦
+---------------+------+-------+
¦     Подпись АДС      ¦       ¦
-----------------------+--------

Командиру экипажа ____________________________________________
в составе экипажа ____________________________________________
на _____________________________ "__" _____________ 200_ г.
(тип ВС)
выполнить ____________________________________________________
(указать количество полетов, номера упражнений
КБП, цель полета)
Полеты разрешаю:

------------------------------------------------------------------
¦Время¦Высота облачнос-¦Полетная видимость не¦ Скорость ветра у  ¦
¦суток¦ти не ниже, м   ¦      менее, км      ¦земли не более, м/с¦
¦     +----------------+---------------------+-------------------+
¦     ¦  для   ¦  для  ¦   для    ¦   для    ¦    для    ¦  для  ¦
¦     ¦ взлета ¦посадки¦  взлета  ¦ посадки  ¦   взлета  ¦посадки¦
+-----+--------+-------+----------+----------+-----------+-------+
¦Днем ¦        ¦       ¦          ¦          ¦           ¦       ¦
+-----+--------+-------+----------+----------+-----------+-------+
¦Ночью¦        ¦       ¦          ¦          ¦           ¦       ¦
------+--------+-------+----------+----------+-----------+--------

М.П.    "__" ___________ 200_ г.

Командир (начальник) _________________________________________
(наименование воинской части,
организации)
__________________________________________________________________
(воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)

Отметка АДС при перелетах
------------------------------------------------------------------

Оборотная сторона полетного листа

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Да-¦Наиме-¦Тип¦Время¦Номер¦    Время     ¦Коли-¦        Налет          ¦Высота¦Метео-¦Взле- ¦Применение посадочных систем ¦Оценка¦Оценка¦
¦та ¦нова- ¦ВС ¦суток¦уп-  ¦              ¦чест-¦                       ¦поле- ¦усло- ¦тов   ¦                             ¦боево-¦за по-¦
¦   ¦ние   ¦   ¦     ¦раж- ¦              ¦во   ¦                       ¦та, км¦вия в ¦при   ¦                             ¦го    ¦лет   ¦
¦   ¦аэро- ¦   ¦     ¦нения+--------------+поле-+-----------------------+(макс.¦период¦мини- +-----------------------------+приме-¦      ¦
¦   ¦дромов¦   ¦     ¦     ¦взлета¦посадки¦тов  ¦общий ¦в   ¦   в СМУ   ¦/мин.)¦полета¦муме  ¦наимено- ¦     количество    ¦нения ¦      ¦
¦   ¦взле- ¦   ¦     ¦     ¦      ¦       ¦     ¦      ¦зак-+-----------+      ¦      ¦погоды¦вание    +-------------------+      ¦      ¦
¦   ¦та/по-¦   ¦     ¦     ¦      ¦       ¦     ¦      ¦ры- ¦всего¦в об-¦      ¦      ¦      ¦системы и¦захо-¦поса-¦посадок¦      ¦      ¦
¦   ¦садки ¦   ¦     ¦     ¦      ¦       ¦     ¦      ¦той ¦     ¦лаках¦      ¦      ¦      ¦способы  ¦дов  ¦док  ¦при ми-¦      ¦      ¦
¦   ¦      ¦   ¦     ¦     ¦      ¦       ¦     ¦      ¦ка- ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦управле- ¦     ¦     ¦нимуме ¦      ¦      ¦
¦   ¦      ¦   ¦     ¦     ¦      ¦       ¦     ¦      ¦бине¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦ния ВС   ¦     ¦     ¦       ¦      ¦      ¦
+---+------+---+-----+-----+------+-------+-----+------+----+-----+-----+------+------+------+---------+-----+-----+-------+------+------+
¦   ¦      ¦   ¦     ¦     ¦      ¦       ¦     ¦   ¦  ¦    ¦  ¦  ¦  ¦  ¦      ¦      ¦      ¦         ¦     ¦     ¦       ¦      ¦      ¦
+---+------+---+-----+-----+------+-------+-----+---+--+----+--+--+--+--+------+------+------+---------+-----+-----+-------+------+------+
¦   ¦      ¦   ¦     ¦     ¦      ¦       ¦     ¦   ¦  ¦    ¦  ¦  ¦  ¦  ¦      ¦      ¦      ¦         ¦     ¦     ¦       ¦      ¦      ¦
+---+------+---+-----+-----+------+-------+-----+---+--+----+--+--+--+--+------+------+------+---------+-----+-----+-------+------+------+
¦   ¦      ¦   ¦     ¦     ¦      ¦       ¦     ¦   ¦  ¦    ¦  ¦  ¦  ¦  ¦      ¦      ¦      ¦         ¦     ¦     ¦       ¦      ¦      ¦
+---+------+---+-----+-----+------+-------+-----+---+--+----+--+--+--+--+------+------+------+---------+-----+-----+-------+------+------+
¦Днем                                     ¦     ¦   ¦  ¦    ¦  ¦  ¦  ¦  ¦      ¦      ¦      ¦         ¦     ¦     ¦       ¦      ¦      ¦
+-----------------------------------------+-----+---+--+----+--+--+--+--+------+------+------+---------+-----+-----+-------+------+------+
¦Ночью                                    ¦     ¦   ¦  ¦    ¦  ¦  ¦  ¦  ¦      ¦      ¦      ¦         ¦     ¦     ¦       ¦      ¦      ¦
+-----------------------------------------+-----+---+--+----+--+--+--+--+------+------+------+---------+-----+-----+-------+------+------+
¦Итого                                    ¦     ¦   ¦  ¦    ¦  ¦  ¦  ¦  ¦      ¦      ¦      ¦         ¦     ¦     ¦       ¦      ¦      ¦
------------------------------------------+-----+---+--+----+--+--+--+--+------+------+------+---------+-----+-----+-------+------+-------

Донесение о выполнении задания ___________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Командир экипажа (летчик) __________________________________
(воинское звание, подпись,
инициал имени, фамилия)

М.П.  Командир (начальник) _______________________________________
(наименование воинской части,
организации)

__________________________________________________________________
(воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)

Источник - Приказ Минобороны РФ от 24.09.2004 № 275