Подписной лист в поддержку правотворческой инициативы граждан Подольского муниципального района Московской области

Приложение N 1 к Положению о порядке реализации правотворческой инициативы граждан Подольского муниципального района

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем следующее  предложение инициативной
Группы ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(формулировка правотворческой инициативы)

---------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Фамилия, ¦Год      ¦Адрес места ¦Паспорт или  ¦Дата внесения ¦Подпись¦
¦п/п¦имя,     ¦рождения ¦жительства  ¦заменяющий   ¦подписи       ¦       ¦
¦   ¦отчество ¦         ¦            ¦его документ ¦              ¦       ¦
+---+---------+---------+------------+-------------+--------------+-------+
¦   ¦         ¦         ¦            ¦             ¦              ¦       ¦
----+---------+---------+------------+-------------+--------------+--------

Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
место жительства, серия и номер паспорта)
_______________________
(подпись и дата)
Уполномоченный представитель инициативной группы: _____________________
(фамилия,
___________________________________________________________________________
имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его
документа лица, собиравшего подписи)
_______________________
(подпись и дата)

Источник - Решение Подольского муниципального района МО от 02.03.2007 № 298/2007