Подписной лист поддержки выдвижения политической партией кандидата на должность Президента Российской Федерации

Приложение 2 к Федеральному закону "О выборах Президента Российской Федерации" (в редакции Федерального закона "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации о выборах и референдумах и иные законодательные

акты Российской Федерации"),

                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы Президента Российской Федерации "__" ________ 20__ года

___________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, на территории которого
осуществлялся сбор подписей избирателей, если сбор подписей избирателей
осуществлялся среди избирателей, проживающих за пределами территории
Российской Федерации, - наименование иностранного государства)  1

Номер  и  дата  принятия  решения  Центральной  избирательной  комиссии
Российской    Федерации   о   регистрации   уполномоченного   представителя
(уполномоченных представителей) политической партии: ______________________
___________________________________________________________________________
(наименование политической партии)

Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение  политической  партией
_________________________________________ кандидата на должность Президента
(наименование политической партии)
Российской Федерации гражданина Российской Федерации ______________________
_________________________________________, родившегося ___________________,
(фамилия, имя, отчество)                         (дата рождения)
работающего ______________________________________________________________,
(основное место работы или службы кандидата, занимаемая им
должность (в случае отсутствия основного места работы или
службы - род занятий), если кандидат является депутатом
и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, -
сведения об этом с указанием наименования соответствующего
представительного органа)
проживающего _____________________________________________________________.
(наименования субъекта Российской Федерации, района, города,
иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п Фамилия, имя, отчество Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) Адрес места жительства Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Дата внесения подписи Подпись 1

2

3

4

...

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес
места жительства, серия и номер паспорта
или документа, заменяющего паспорт гражданина,
с указанием даты его выдачи, наименования или
кода выдавшего его органа, подпись лица,
осуществлявшего сбор подписей, и дата
ее внесения)

Уполномоченный представитель
политической партии _______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Специальный избирательный счет N ________

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с подпунктом 1 пункта 11 статьи 35 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата.

Источник - Федеральный закон от 10.01.2003 № 19-ФЗ (с изменениями и дополнениями на 2014 год)