Подписной лист в поддержку правотворческой инициативы граждан городского поселения Столбовая Московской области о внесении на рассмотрение проекта муниципального нормативно-правового акта
Приложение N 1 к Положению о правотворческой инициативе граждан в городском поселении Столбовая
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем правотворческую инициативу граждан городского поселения Столбовая о внесении ________________ _________________________________________________________________, (наименование нормативно-правового акта) в ________________________________________________________________ (наименование органа местного самоуправления или должностного лица местного самоуправления, куда вносится проект нормативно-правового акта) ----------------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Фамилия, имя,¦Год рождения (в ¦Серия и номер ¦Адрес места¦Дата ¦Подпись¦ ¦п/п ¦отчество ¦возрасте 18 лет на¦паспорта или ¦жительства ¦внесения¦ ¦ ¦ ¦ ¦день голосования -¦документа, его¦ ¦подписи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дополнительно день¦заменяющего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и месяц рождения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+------------------+--------------+-----------+--------+-------+ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+------------------+--------------+-----------+--------+-------+ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+------------------+--------------+-----------+--------+-------+ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+------------------+--------------+-----------+--------+-------+ ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+------------------+--------------+-----------+--------+-------+ ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+------------------+--------------+-----------+--------+-------+ ¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+------------------+--------------+-----------+--------+-------+ ¦7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----+-------------+------------------+--------------+-----------+--------+-------- Подписной лист заверяю: __________________________________________ (фамилия, имя, отчество, адрес места __________________________________________________________________ жительства, дата рождения, серия и номер паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи) _______________________ (подпись, дата)
Источник - Решение Совета депутатов городского поселения Столбовая Чеховского муниципального района МО от 03.08.2006 № 32/12
Похожие документы
- Подписной лист по сбору подписей в поддержку правотворческой инициативы граждан в городе Бронницы Московской области
- Подписной лист референдума Российской Федерации
- Подписной лист поддержки правотворческой инициативы граждан Мытищинского муниципального района Московской области
- Подписной лист в поддержку предложения инициативной группы городского поселения Шатура Шатурского муниципального района Московской области для внесения на рассмотрение проекта муниципального правового акта
- Подписной лист в поддержку правотворческой инициативы граждан городского поселения Лотошино Лотошинского муниципального района Московской области