Подписной лист по сбору подписей в поддержку правотворческой инициативы по проекту муниципального правового акта на территории городского округа Рошаль Московской области
Приложение N 1 к Положению о правотворческой инициативе граждан в городском округе Рошаль
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ ПО СБОРУ ПОДПИСЕЙ В ПОДДЕРЖКУ ПРАВОТВОРЧЕСКОЙ ИНИЦИАТИВЫ ПО ПРОЕКТУ МУНИЦИПАЛЬНОГО ПРАВОВОГО АКТА ___________________________________________________________________________ (наименование проекта муниципального правового акта) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем правотворческую инициативу по проекту вышеуказанного муниципального правового акта.
--------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Фамилия, ¦День, ¦Адрес места ¦Серия, номер ¦Подпись ¦Примечание¦ ¦п/п¦имя, ¦месяц, ¦жительства ¦паспорта или ¦и дата ее¦ ¦ ¦ ¦отчество ¦год ¦(регистрации)¦документа, его¦внесения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рождения¦ ¦заменяющего ¦ ¦ ¦ +---+----------+--------+-------------+--------------+---------+----------+ ¦1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+--------+-------------+--------------+---------+----------+ ¦2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+--------+-------------+--------------+---------+----------+ ¦3. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+--------+-------------+--------------+---------+----------+ ¦4. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+--------+-------------+--------------+---------+----------+ ¦5. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+--------+-------------+--------------+---------+----------+ ¦6. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+--------+-------------+--------------+---------+----------+ ¦7. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+--------+-------------+--------------+---------+----------+ ¦8. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+--------+-------------+--------------+---------+----------+ ¦9. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+--------+-------------+--------------+---------+----------+ ¦10.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+----------+--------+-------------+--------------+---------+----------- Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________ (фамилия, имя, отчество лица, собиравшего ___________________________________________________________________________ подписи, серия и номер паспорта или заменяющего его документа (с указанием вида такого документа), кем и когда выдан, адрес места жительства) _________________ (подпись)
Источник - Решение Совета депутатов городского округа Рошаль МО от 20.05.2010 № 2/10
Похожие документы
- Подписной лист для повторного внесения предложения о назначении публичных слушаний в Солнечногорском муниципальном районе Московской области
- Подписной лист по сбору подписей участников голосования
- Заявление должника в банк об исполнении исполнительного листа (образец заполнения)
- Заявление для присвоения предварительного адреса объекту недвижимости в городском поселении Истра Московской области (лист 3)
- Заявление для присвоения предварительного адреса объекту недвижимости в городском поселении Истра Московской области (лист 2)