Подписной лист для повторного внесения предложения о назначении публичных слушаний в Солнечногорском муниципальном районе Московской области

Приложение 2 к Положению о публичных слушаниях в Солнечногорском муниципальном районе

                          ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Публичные слушания по теме:
"________________________________________________________________"

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем проведение публичных  слушаний
по теме: "________________________________________________________
___________________________________________________", предлагаемых
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.

---------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Фамилия,¦Год рождения (в    ¦Адрес места¦Серия и номер¦Подпись ¦
¦п/п¦имя,    ¦возрасте 18 лет -  ¦жительства ¦паспорта или ¦и дата  ¦
¦   ¦отчество¦дополнительно число¦           ¦документа,   ¦ее      ¦
¦   ¦        ¦и месяц рождения)  ¦           ¦заменяющего  ¦внесения¦
¦   ¦        ¦                   ¦           ¦паспорт      ¦        ¦
¦   ¦        ¦                   ¦           ¦гражданина   ¦        ¦
+---+--------+-------------------+-----------+-------------+--------+
¦   ¦        ¦                   ¦           ¦             ¦        ¦
+---+--------+-------------------+-----------+-------------+--------+
¦   ¦        ¦                   ¦           ¦             ¦        ¦
+---+--------+-------------------+-----------+-------------+--------+
¦   ¦        ¦                   ¦           ¦             ¦        ¦
+---+--------+-------------------+-----------+-------------+--------+
¦   ¦        ¦                   ¦           ¦             ¦        ¦
+---+--------+-------------------+-----------+-------------+--------+
¦   ¦        ¦                   ¦           ¦             ¦        ¦
+---+--------+-------------------+-----------+-------------+--------+
¦   ¦        ¦                   ¦           ¦             ¦        ¦
+---+--------+-------------------+-----------+-------------+--------+
¦   ¦        ¦                   ¦           ¦             ¦        ¦
----+--------+-------------------+-----------+-------------+---------

Подписной лист удостоверяю:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия,  имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта  или
документа,   заменяющего    паспорт    гражданина,   с   указанием
наименования или кода выдавшего его органа, адрес места жительства
лица, собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)

Источник - Решение Совета депутатов Солнечногорского района МО от 14.11.2005 № 194/23 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)