Заявление для присвоения предварительного адреса объекту недвижимости в городском поселении Истра Московской области (лист 2)

Приложение N 7 к Положению о порядке присвоения адресов объектам недвижимости в городском поселении Истра

Лист 2

На бланке организации

                                            Главе г.п. Истра Ю.В. Савельеву

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  Вас  присвоить  юридически правильный адрес объекту недвижимости
(указать тип объекта недвижимости) ________________________________________
__________________________________________________________________________,
расположенному ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Руководитель                 _______________   ____________________________
(подпись)               (Ф.И.О.)
Гл. бухгалтер                _______________   ____________________________
(подпись)               (Ф.И.О.)

М.П.

Наши реквизиты:
(при отсутствии на бланке)
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________

Я, ______________________________________________________________, действую
по доверенности от "____" __________________ 201____ года N _______________
от имени __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(заполняется при оформлении документов по доверенности)

Исполнитель: ___________________
(Ф.И.О.)

Тел. _____________________

Принял: ________________________
(Ф.И.О.)

"___" __________ 201__ года

Источник - Решение Совета депутатов городского поселения Истра Истринского муниципального района МО от 02.06.2011 № 3/5