Подписной лист по сбору подписей для внесения на рассмотрение органа местного самоуправления проекта муниципального правового акта в сельском поселении Каринское Зарайского района Московской области

Приложение к Положению о правотворческой инициативе граждан в сельском поселении Каринское Зарайского района Московской области

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ N ________ ПО СБОРУ ПОДПИСЕЙ ДЛЯ ВНЕСЕНИЯ НА РАССМОТРЕНИЕ _________________________________________________________ (указывается наименование органа местного самоуправления) ПРОЕКТА МУНИЦИПАЛЬНОГО ПРАВОВОГО АКТА __________________________________________________________ (указывается наименование проекта муниципального __________________________________________ правового акта)

---------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Фамилия, имя, ¦Год      ¦Адрес места  ¦Серия и    ¦Дата     ¦Подпись ¦
¦п/п¦отчество      ¦рождения ¦жительства   ¦номер      ¦внесения ¦        ¦
¦   ¦              ¦         ¦             ¦паспорта   ¦подписи  ¦        ¦
+---+--------------+---------+-------------+-----------+---------+--------+
+---+--------------+---------+-------------+-----------+---------+--------+
+---+--------------+---------+-------------+-----------+---------+--------+
+---+--------------+---------+-------------+-----------+---------+--------+
+---+--------------+---------+-------------+-----------+---------+--------+
+---+--------------+---------+-------------+-----------+---------+--------+
+---+--------------+---------+-------------+-----------+---------+--------+
+---+--------------+---------+-------------+-----------+---------+--------+
+---+--------------+---------+-------------+-----------+---------+--------+
+---+--------------+---------+-------------+-----------+---------+--------+
----+--------------+---------+-------------+-----------+---------+---------

Опрос проводил

_________________

(Ф.И.О., подпись)

Дата ____________________

Источник - Решение Совета депутатов сельского поселения Каринское Зарайского муниципального района МО от 19.01.2007 № 1/4