Подписной лист на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации
Приложение 4 к Федеральному закону "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации"
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации "__" _______________ 20__ года (дата голосования) 1 Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение кандидата в депутаты по ________________________________________________________________________ (наименование и номер одномандатного избирательного округа) гражданина Российской Федерации ______________, родившегося ______________, (фамилия, имя, (дата отчество) рождения) работающего ______________________________________________________________, (основное место работы или службы, занимаемая должность или род занятий) проживающего ______________________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)
N п/п Фамилия, имя, отчество Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) Адрес места жительства Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Дата внесения подписи Подпись 1
2
3
Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения, ___________________________________________________________________________ адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения) Кандидат __________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)
Примечание. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе после сведений об основном месте работы или службы, о занимаемой должности или роде занятий указываются сведения о том, что кандидат является депутатом на непостоянной основе, и наименование соответствующего представительного органа. В случае, если у кандидата имелась или имеется судимость, в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с частью 6 статьи 41 настоящего Федерального закона указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.
1 Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
Источник - Федеральный закон от 22.02.2014 № 20-ФЗ
![, заглавная страница](documents/i/16209_.gif)
- Подписной лист на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации. Вариант 3
- Подписной лист на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации. Вариант 2
- Подписной лист жителей сельского поселения Малодубенское Орехово-Зуевского района Московской области по проведению публичных слушаний
- Подписной лист по сбору подписей в поддержку правотворческой инициативы по проекту в сельском поселении Семеновское Ступинского муниципального района Московской области
- Подписной лист по сбору подписей для внесения в органы местного самоуправления Коломенского муниципального района на рассмотрение проекта муниципального правового акта по вопросам местного значения