Отчет о структуре финансового результата по видам страхования. Форма № 11-страховщик
Утверждена Приказом ФСФР России от 6 марта 2013 г. N 13-17/пз-н
ОТЧЕТ О СТРУКТУРЕ ФИНАНСОВОГО РЕЗУЛЬТАТА ПО ВИДАМ СТРАХОВАНИЯ Страховщик ________________________________________________________________ Регистрационный номер Единица страховщика Число Месяц Год измерения ------------------------------------------------------------ ¦ Форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тыс. руб.¦ ¦N 11-страховщик¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------+---------------+-----+-----+----+---------- 1. Результат от операций по страхованию жизни -------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование показателя ¦ Код ¦ По договорам ¦ По договорам, ¦ По договорам ¦ ¦ ¦строки¦ страхования, ¦ принятым в ¦ страхования, ¦ ¦ ¦ ¦ сострахования ¦ перестрахование ¦ сострахования и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦договорам, принятым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в перестрахование,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - нетто- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ перестрахование ¦ ¦ ¦ +-------------------+-------------------+-------------------+ ¦ ¦ ¦с едино- ¦с уплатой¦с едино- ¦с уплатой¦с едино- ¦с уплатой¦ ¦ ¦ ¦временной¦страховой¦временной¦страховой¦временной¦страховой¦ ¦ ¦ ¦уплатой ¦премии в ¦уплатой ¦премии в ¦уплатой ¦премии в ¦ ¦ ¦ ¦страховой¦рассрочку¦страховой¦рассрочку¦страховой¦рассрочку¦ ¦ ¦ ¦премии ¦ ¦премии ¦ ¦премии ¦ ¦ +-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦Страховые премии (взносы) ¦ 010 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦Доходы по инвестициям ¦ 020 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦Расходы по инвестициям ¦ 030 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ +-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦Выплаты - всего ¦ 040 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ +-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ страховые выплаты - всего ¦ 050 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ +-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ по риску смерти ¦единовременные¦ 051 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ¦ +--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ ¦периодические ¦ 052 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ +--------------------+--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ по риску дожития ¦единовременные¦ 053 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ x ¦ x ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ¦ до определенного +--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ возраста или ¦периодические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ срока ¦ ¦ 054 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ x ¦ x ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ +--------------------+--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ по риску ¦единовременные¦ 055 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ x ¦ x ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ¦ наступления +--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ иного события в ¦периодические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ жизни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ застрахованного ¦ ¦ 056 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ x ¦ x ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ +--------------------+--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ по риску утраты ¦единовременные¦ 057 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ¦ трудоспособности +--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ (инвалидности) ¦периодические ¦ 058 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ +--------------------+--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ по пенсионному страхованию ¦ 059 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ +-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ выкупные суммы в случаях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ досрочного прекращения или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ изменения условий договоров ¦ 060 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ +-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ дополнительные выплаты (страховые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бонусы) ¦ 065 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ x ¦ x ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ------------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------- Форма N 11-страховщик с. 2 -------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование показателя ¦ Код ¦ По договорам ¦ По договорам, ¦ По договорам ¦ ¦ ¦строки¦ страхования, ¦ принятым в ¦ страхования, ¦ ¦ ¦ ¦ сострахования ¦ перестрахование ¦ сострахования и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦договорам, принятым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в перестрахование,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - нетто- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ перестрахование ¦ ¦ ¦ +-------------------+-------------------+-------------------+ ¦ ¦ ¦с едино- ¦с уплатой¦с едино- ¦с уплатой¦с едино- ¦с уплатой¦ ¦ ¦ ¦временной¦страховой¦временной¦страховой¦временной¦страховой¦ ¦ ¦ ¦уплатой ¦премии в ¦уплатой ¦премии в ¦уплатой ¦премии в ¦ ¦ ¦ ¦страховой¦рассрочку¦страховой¦рассрочку¦страховой¦рассрочку¦ ¦ ¦ ¦премии ¦ ¦премии ¦ ¦премии ¦ ¦ +-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦Математический ¦на начало года¦ 070 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦резерв +--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ ¦на конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периода ¦ 071 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦Резерв расходов на ¦на начало года¦ 072 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обслуживание +--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦страховых ¦на конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обязательств ¦периода ¦ 073 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦Резерв выплат по ¦на начало года¦ 074 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заявленным, но +--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦неурегулированным ¦на конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страховым случаям ¦периода ¦ 075 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦Резерв выплат по ¦на начало года¦ 076 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦произошедшим, но +--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦незаявленным ¦на конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страховым случаям ¦периода ¦ 077 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦Резерв ¦на начало года¦ 078 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дополнительных +--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦выплат (страховых ¦на конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бонусов) ¦периода ¦ 079 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦Выравнивающий резерв¦на начало года¦ 080 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ ¦на конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периода ¦ 081 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦Аквизиционные расходы ¦ 085 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ +-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦Иные расходы по ведению страховых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операций ¦ 086 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ +-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦Прочие доходы по страхованию жизни ¦ 090 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦Прочие расходы по страхованию жизни¦ 095 ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ ( ) ¦ +-----------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦Результат от операций по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхованию жизни ¦ 099 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------+------+---------+---------+---------+---------+---------+---------- Форма N 11-страховщик с. 3 2. Результат от операций по страхованию иному, чем страхование жизни 2.1. Результат от операций по страхованию иному, чем страхование жизни, по договорам страхования, сострахования -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦Наиме- ¦Код ¦Стра-¦Резерв ¦Зарабо-¦ Выплаты ¦Возме- ¦Рас- ¦ Резервы ¦Сос- ¦Изме- ¦Отчис-¦Акви-¦Иные ¦Дохо-¦Рас-¦Прочие¦Прочие¦Ре- ¦Коэф- ¦Коэф- ¦Комби-¦ ¦нование¦вида ¦ховые¦незара- ¦танные ¦ ¦щение ¦ходы ¦ убытков ¦тояв- ¦нение ¦ления ¦зици-¦рас- ¦ды по¦ходы¦доходы¦рас- ¦зуль- ¦фици- ¦фици- ¦ниро- ¦ ¦пока- ¦стра-¦пре- ¦ботанной ¦стра- ¦ ¦убытков¦по ¦ ¦шиеся ¦иных ¦от ¦онные¦ходы ¦ин- ¦по ¦по ¦ходы ¦тат от¦ент ¦ент ¦ванный¦ ¦зателя ¦хова-¦мии ¦премии ¦ховые ¦ ¦(стра- ¦урегу-¦ ¦убытки¦стра- ¦стра- ¦рас- ¦по ¦вес- ¦ин- ¦стра- ¦по ¦опе- ¦убы- ¦расхо-¦коэф- ¦ ¦ ¦ния, ¦ +----------+премии +-----------+ховых ¦лиро- +----------+(гр. 7¦ховых ¦ховых ¦ходы ¦веде-¦тици-¦вес-¦хова- ¦стра- ¦раций ¦точ- ¦дов, %¦фи- ¦ ¦ ¦код ¦ ¦на ¦на ¦(гр. 3 ¦все-¦из них¦выплат)¦ванию ¦на ¦на ¦- гр. ¦резер-¦премий¦ ¦нию ¦ям ¦ти- ¦нию ¦хова- ¦по ¦ности,¦((гр. ¦циент ¦ ¦ ¦стро-¦ ¦на- ¦конец¦+ гр. 4¦го ¦возв- ¦ ¦убыт- ¦на- ¦конец¦9 + ¦вов ¦ ¦ ¦стра-¦ ¦циям¦иному,¦нию ¦стра- ¦% (гр.¦10 + ¦убы- ¦ ¦ ¦ки ¦ ¦чало¦пери-¦- гр. ¦ ¦рат ¦ ¦ков ¦чало¦пери-¦гр. 10¦ ¦ ¦ ¦ховых¦ ¦ ¦чем ¦иному,¦хова- ¦13 x ¦гр. 15¦точ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года¦ода ¦5) ¦ ¦стра- ¦ ¦ ¦года¦ода ¦- гр. ¦ ¦ ¦ ¦опе- ¦ ¦ ¦стра- ¦чем ¦нию ¦100 / ¦+ гр. ¦ности,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ховых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11 + ¦ ¦ ¦ ¦раций¦ ¦ ¦хова- ¦стра- ¦иному,¦гр. 6)¦16 + ¦% (гр.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦премий¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦хова- ¦чем ¦ ¦гр. ¦23 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(взно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦12) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жизни ¦ние ¦стра- ¦ ¦17) x ¦гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жизни ¦хова- ¦ ¦100 / ¦24) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ ¦гр. 6)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жизни ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----+-----+----+-----+-------+----+------+-------+------+----+-----+------+------+------+-----+-----+-----+----+------+------+------+------+------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ 25 ¦ +-------+-----+-----+----+-----+-------+----+------+-------+------+----+-----+------+------+------+-----+-----+-----+----+------+------+------+------+------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦( )¦ ( ) ¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ( ) ¦( ) ¦( ) ¦ ¦( )¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----+-----+----+-----+-------+----+------+-------+------+----+-----+------+------+------+-----+-----+-----+----+------+------+------+------+------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦( )¦ ( ) ¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ( ) ¦( ) ¦( ) ¦ ¦( )¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----+-----+----+-----+-------+----+------+-------+------+----+-----+------+------+------+-----+-----+-----+----+------+------+------+------+------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----+-----+----+-----+-------+----+------+-------+------+----+-----+------+------+------+-----+-----+-----+----+------+------+------+------+------+------+ ¦ Итого ¦ 200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦( )¦ ( ) ¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ( ) ¦( ) ¦( ) ¦ ¦( )¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+-----+-----+----+-----+-------+----+------+-------+------+----+-----+------+------+------+-----+-----+-----+----+------+------+------+------+------+------- 2.2. Результат от операций по страхованию иному, чем страхование жизни, по договорам, принятым в перестрахование --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦Наиме- ¦Код ¦Стра-¦Резерв неза-¦Зара- ¦ Выплаты ¦Воз- ¦Рас- ¦ Резервы ¦Сос- ¦Изме-¦Акви-¦Иные ¦До- ¦Рас-¦Про- ¦Про- ¦Ре- ¦Коэф- ¦Коэф- ¦Комби-¦ ¦нование¦вида ¦ховые¦работанной ¦ботан-¦ ¦меще- ¦ходы ¦ убытков ¦тояв- ¦нение¦зици-¦рас- ¦ходы¦ходы¦чие ¦чие ¦зуль- ¦фици- ¦фици- ¦ниро- ¦ ¦показа-¦стра-¦пре- ¦премии ¦ные ¦ ¦ние ¦по ¦ ¦шиеся ¦иных ¦онные¦ходы ¦по ¦по ¦дохо- ¦рас- ¦тат от¦ент ¦ент ¦ванный¦ ¦теля ¦хова-¦мии +------------+стра- +-----------+убыт- ¦уре- +---------+убытки¦стра-¦рас- ¦по ¦ин- ¦ин- ¦ды по ¦ходы ¦опера-¦убы- ¦рас- ¦коэф- ¦ ¦ ¦ния, ¦ ¦на ¦на ко-¦ховые ¦все-¦из них¦ков ¦гули-¦на ¦на ¦(гр. 7¦ховых¦ходы ¦веде-¦вес-¦вес-¦стра- ¦по ¦ций по¦точно-¦ходов,¦фици- ¦ ¦ ¦код ¦ ¦нача-¦нец ¦премии¦го ¦возв- ¦(стра-¦рова-¦на- ¦ко- ¦- гр. ¦ре- ¦ ¦нию ¦ти- ¦ти- ¦хова- ¦стра- ¦стра- ¦сти, %¦% ¦ент ¦ ¦ ¦стро-¦ ¦ло ¦перио-¦(гр. 3¦ ¦рат ¦ховых ¦нию ¦чало¦нец ¦9 + ¦зер- ¦ ¦стра-¦циям¦циям¦нию ¦хова- ¦хова- ¦(гр. ¦((гр. ¦убы- ¦ ¦ ¦ки ¦ ¦года ¦да ¦+ гр. ¦ ¦стра- ¦вып- ¦убыт-¦года¦пе- ¦гр. 10¦вов ¦ ¦ховых¦ ¦ ¦иному,¦нию ¦нию ¦13 x ¦10 + ¦точ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - ¦ ¦ховых ¦лат) ¦ков ¦ ¦рио-¦- гр. ¦ ¦ ¦опе- ¦ ¦ ¦чем ¦иному,¦иному,¦100 / ¦гр. 15¦ности,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр. 5)¦ ¦премий¦ ¦ ¦ ¦да ¦11 + ¦ ¦ ¦раций¦ ¦ ¦стра- ¦чем ¦чем ¦гр. 6)¦+ гр. ¦% (гр.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(взно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хова- ¦стра- ¦стра- ¦ ¦16) x ¦22 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦хова- ¦хова- ¦ ¦100 / ¦гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жизни ¦ние ¦ние ¦ ¦гр. 6)¦23) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жизни ¦жизни ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----+-----+-----+------+------+----+------+------+-----+----+----+------+-----+-----+-----+----+----+------+------+------+------+------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ +-------+-----+-----+-----+------+------+----+------+------+-----+----+----+------+-----+-----+-----+----+----+------+------+------+------+------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦( )¦ ( ) ¦ ¦( ) ¦ ¦ ¦ ( ) ¦ ¦( ) ¦( ) ¦ ¦( )¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----+-----+-----+------+------+----+------+------+-----+----+----+------+-----+-----+-----+----+----+------+------+------+------+------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦( )¦ ( ) ¦ ¦( ) ¦ ¦ ¦ ( ) ¦ ¦( ) ¦( ) ¦ ¦( )¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----+-----+-----+------+------+----+------+------+-----+----+----+------+-----+-----+-----+----+----+------+------+------+------+------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----+-----+-----+------+------+----+------+------+-----+----+----+------+-----+-----+-----+----+----+------+------+------+------+------+------+ ¦ Итого ¦ 200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦( )¦ ( ) ¦ ¦( ) ¦ ¦ ¦ ( ) ¦ ¦( ) ¦( ) ¦ ¦( )¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+-----+-----+-----+------+------+----+------+------+-----+----+----+------+-----+-----+-----+----+----+------+------+------+------+------+------- Форма N 11-страховщик с. 4 2.3. Результат от операций по страхованию иному, чем страхование жизни, по договорам страхования, сострахования и договорам, принятым в перестрахование, - нетто-перестрахование --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦Наиме- ¦Код ¦Страхо-¦Резерв ¦Зарабо-¦Выплаты - ¦Возме-¦Рас- ¦Резервы ¦Состо- ¦Изме- ¦От- ¦Акви-¦Иные ¦До- ¦Расхо-¦Прочие ¦Прочие¦Резуль-¦Коэф- ¦Коэф- ¦Комби-¦ ¦нование¦вида ¦вые ¦незарабо-¦танные ¦нетто-пере- ¦щение ¦ходы ¦убытков -¦явшиеся¦нение ¦чис- ¦зици-¦расхо-¦ходы ¦ды по ¦доходы ¦расхо-¦тат от ¦фици- ¦фици- ¦ниро- ¦ ¦показа-¦стра-¦премии ¦танной ¦страхо-¦страхование ¦убыт- ¦по ¦нетто- ¦убытки ¦иных ¦ления¦онные¦ды по ¦по ¦инве- ¦по ¦ды по ¦опера- ¦ент ¦ент ¦ванный¦ ¦теля ¦хова-¦- нет- ¦премии - ¦вые ¦ ¦ков ¦уре- ¦перестра-¦- нет- ¦страхо-¦от ¦рас- ¦ве- ¦инве-¦стици-¦страхо-¦стра- ¦ций по ¦убы- ¦расхо-¦коэф- ¦ ¦ ¦ния, ¦то-пе- ¦нетто- ¦премии ¦ ¦(стра-¦гули-¦хование ¦то-пе- ¦вых ре-¦стра-¦ходы ¦дению ¦сти- ¦ям ¦ванию ¦хова- ¦страхо-¦точ- ¦дов, %¦фици- ¦ ¦ ¦код ¦рестра-¦перестра-¦- нет- ¦ ¦ховых ¦рова-¦ ¦рестра-¦зервов ¦ховых¦- ¦стра- ¦циям ¦ ¦иному, ¦нию ¦ванию ¦ности,¦((гр. ¦ент ¦ ¦ ¦стро-¦хование¦хование ¦топере-¦ ¦вып- ¦нию ¦ ¦хование¦- нет- ¦пре- ¦нет- ¦ховых ¦ ¦ ¦чем ¦иному,¦иному, ¦% (гр.¦10 + ¦убы- ¦ ¦ ¦ки ¦ +---------+стра- +--------------+лат) -¦убыт-+---------+(гр. 7 ¦то-пе- ¦мий ¦то- ¦опера-¦ ¦ ¦страхо-¦чем ¦чем ¦13 x ¦гр. 15¦точ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на ¦на ¦хование¦все-¦ из них ¦нетто-¦ков -¦на ¦на ¦- гр. 9¦рестра-¦ ¦пере-¦ций - ¦ ¦ ¦вание ¦стра- ¦страхо-¦100 / ¦+ гр. ¦ности,¦ ¦ ¦ ¦ ¦нача-¦ко-¦(гр. 3 ¦го ¦ возврат ¦пере- ¦нет- ¦нача-¦ко-¦+ гр. ¦хование¦ ¦стра-¦нетто-¦ ¦ ¦жизни ¦хова- ¦вание ¦гр. 6)¦16 + ¦% (гр.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ло ¦нец¦+ гр. 4¦ ¦страховых¦стра- ¦то- ¦ло ¦нец¦10 - ¦ ¦ ¦хова-¦пере- ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦жизни ¦ ¦гр. ¦23 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года ¦пе-¦- гр. ¦ ¦ премий ¦хова- ¦пере-¦года ¦пе-¦гр. 11 ¦ ¦ ¦ние ¦стра- ¦ ¦ ¦ ¦жизни ¦ ¦ ¦17) x ¦гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ри-¦5) ¦ ¦(взносов)¦ние ¦стра-¦ ¦ри-¦+ гр. ¦ ¦ ¦ ¦хова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 / ¦24) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ода¦ ¦ ¦ ¦ ¦хова-¦ ¦ода¦12) ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр. 6)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----+-------+-----+---+-------+----+---------+------+-----+-----+---+-------+-------+-----+-----+------+-----+------+-------+------+-------+------+------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ 25 ¦ +-------+-----+-------+-----+---+-------+----+---------+------+-----+-----+---+-------+-------+-----+-----+------+-----+------+-------+------+-------+------+------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦( )¦ ( ) ¦ ¦( ) ¦ ¦ ¦ ( ) ¦ ¦( ) ¦( ) ¦ ( ) ¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----+-------+-----+---+-------+----+---------+------+-----+-----+---+-------+-------+-----+-----+------+-----+------+-------+------+-------+------+------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦( )¦ ( ) ¦ ¦( ) ¦ ¦ ¦ ( ) ¦ ¦( ) ¦( ) ¦ ( ) ¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----+-------+-----+---+-------+----+---------+------+-----+-----+---+-------+-------+-----+-----+------+-----+------+-------+------+-------+------+------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----+-------+-----+---+-------+----+---------+------+-----+-----+---+-------+-------+-----+-----+------+-----+------+-------+------+-------+------+------+------+ ¦ Итого ¦ 200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦( )¦ ( ) ¦ ¦( ) ¦ ¦ ¦ ( ) ¦ ¦( ) ¦( ) ¦ ( ) ¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ( ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+-----+-------+-----+---+-------+----+---------+------+-----+-----+---+-------+-------+-----+-----+------+-----+------+-------+------+-------+------+------+------- Должностное лицо, ответственное за составление отчета ___________ ________ ____________________________ (должность) (Ф.И.О.) (номер контактного телефона) Руководитель 1 _____________ ______________________________ (подпись) (расшифровка подписи) "__" ____________ 20__ г. -------------------------------- 1 Общества взаимного страхования вместо данного реквизита указывают реквизит "Директор".
Источник - Приказ ФСФР России от 06.03.2013 № 13-17/пз-н
Похожие документы
- Отчет о страховых выплатах (рекомендуемый образец)
- Отчет о страховых выплатах в следственном органе Следственного комитета РФ
- Отчет о страховых взносах на финансирование накопительной части трудовой пенсии, поступивших в Пенсионный фонд Российской Федерации, и их временном размещении
- Отчет о страховых взносах на финансирование накопительной части трудовой пенсии, поступивших в Пенсионный фонд Российской Федерации, и их временном размещении. Вариант 2
- Отчет о страховых случаях за квартал
