Отчет о работе выездного отдела за период. Форма № 415/у-П2
Утверждена Приказом ФМБА России от 24 июня 2008 г. N 218
Форма 415/у-П2 название учреждения Выездной отдел ОТЧЕТ О РЕЗУЛЬТАТАХ РАБОТЫ за период от ______ до ______ дата дата --------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ Выездной отдел (бр. ...) ¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦Передано в: ¦ Цельной ¦ Консерв. крови ¦ ¦ ¦ ¦ крови ¦ (норма/недобор) ¦ ¦ ¦ +----------+-----------------------+ ¦ ¦ ¦доз¦литров¦доз¦ без ¦консервир.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консерв.¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+---+------+---+--------+----------+--------------------+ +-----------------------------------+---+------+---+--------+----------+--------------------+ +-----------------------------------+---+------+---+--------+----------+--------------------+ ¦Выез-¦Всего¦ Отведено ¦ Количество ¦ Цельной ¦ Консерв. крови ¦Опер.¦ Лаб. (литр., ¦ ¦дов ¦ лиц ¦ по ¦ ¦ крови ¦ (норма/недобор) ¦брак ¦норма/недобор)¦ ¦ ¦ +----------+------------+----------+-----------------------+ +--------------+ ¦ ¦ ¦мед. п.¦БД¦обсл.¦донац.¦доз¦литров¦доз¦ без ¦консервир.¦ ¦серол.¦гемат. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консерв.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----+-------+--+-----+------+---+------+---+--------+----------+-----+------+-------+ +-----+-----+-------+--+-----+------+---+------+---+--------+----------+-----+------+-------+ ¦ Выездной отдел (бр. ...) ¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦Передано в: ¦ Цельной ¦ Консерв. крови ¦ ¦ ¦ ¦ крови ¦ (норма/недобор) ¦ ¦ ¦ +----------+-----------------------+ ¦ ¦ ¦доз¦литров¦доз¦ без ¦консервир.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консерв.¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+---+------+---+--------+----------+--------------------+ +-----------------------------------+---+------+---+--------+----------+--------------------+ +-----------------------------------+---+------+---+--------+----------+--------------------+ +-----------------------------------+---+------+---+--------+----------+--------------------+ +-----------------------------------+---+------+---+--------+----------+--------------------+ ¦Выез-¦Всего¦ Отведено ¦ Количество ¦ Цельной ¦ Консерв. крови ¦Опер.¦ Лаб. (литр., ¦ ¦дов ¦ лиц ¦ по ¦ ¦ крови ¦ (норма/недобор) ¦брак ¦норма/недобор)¦ ¦ ¦ +----------+------------+----------+-----------------------+ +--------------+ ¦ ¦ ¦мед. п.¦БД¦обсл.¦донац.¦доз¦литров¦доз¦ без ¦консервир.¦ ¦серол.¦гемат. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консерв.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----+-------+--+-----+------+---+------+---+--------+----------+-----+------+-------+ ------+-----+-------+--+-----+------+---+------+---+--------+----------+-----+------+-------- --------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ИТОГО ¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦Выез-¦Всего¦ Отведено ¦ Количество ¦ Цельной ¦ Консерв. крови ¦Опер.¦ Лаб. (литр., ¦ ¦дов ¦ лиц ¦ по ¦ ¦ крови ¦ (норма/недобор) ¦брак ¦норма/недобор)¦ ¦ ¦ +----------+------------+----------+-----------------------+ +--------------+ ¦ ¦ ¦мед. п.¦БД¦обсл.¦донац.¦доз¦литров¦доз¦ без ¦консервир.¦ ¦серол.¦гемат. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консерв.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----+-------+--+-----+------+---+------+---+--------+----------+-----+------+-------+ ------+-----+-------+--+-----+------+---+------+---+--------+----------+-----+------+-------- Всего дата Зав. выездным отделом ____________
Источник - Приказ ФМБА РФ от 24.06.2008 № 218
Похожие документы
- Отчет о работе комиссии по вопросам выплат пособий, денежных компенсаций, сумм в возмещение материального ущерба. Форма № СЗ-2
- Отчет о работе и заработной плате локомотивных бригад. Форма № 4-т (ТТО-5)
- Отчет о работе уполномоченного (доверенного) лица по охране труда профессионального союза. Форма № 1-У
- Отчет должника о результатах проведения финансового оздоровления (в том числе в случае досрочного окончания финансового оздоровления)
- Отчет о работе технического (главного технического) инспектора труда, технической инспекции труда общероссийского профсоюза, территориального объединения организаций профсоюзов. Форма № 19-ТИ
