Образец акта об отказе гражданского служащего Росфинмониторинга, от дачи объяснений в письменной форме по факту совершенного им дисциплинарного проступка

Приложение к Положению о порядке проведения служебной проверки и применения дисциплинарных взысканий в Росфинмониторинге, утвержденному Приказом руководителя Росфинмониторинга от 06.10.2009 N 251

ОБРАЗЕЦ АКТА

                          "__" ___________ 200__ г.

В соответствии с частью 1 статьи 58 Федерального закона от 27 июля 2004
г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации"
нами, _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать фамилию, имя, отчество и замещаемую должность трех лиц, которые
составили настоящий акт)
затребовано _____________________________________________ (указать дату) от
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать замещаемую должность, фамилию, имя, отчество гражданского
служащего, совершившего проступок)
объяснение  в  письменной  форме  по  факту совершенного им дисциплинарного
проступка.
Представить письменное объяснение по данному запросу __________________
___________________________________________________________________________
(указать фамилию и инициалы гражданского служащего, совершившего проступок)
отказался.
Содержание настоящего акта подтверждаем личными подписями:

Наименование замещаемой
должности               _____________  ______________________________
(подпись)         (инициалы, фамилия)

Наименование замещаемой
должности               _____________  ______________________________
(подпись)         (инициалы, фамилия)

Наименование замещаемой
должности               _____________  ______________________________
(подпись)         (инициалы, фамилия)

Источник - Приказ Росфинмониторинга от 06.10.2009 № 251 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)