Образец акта об отказе письменного объяснения гражданским служащим по факту совершения им дисциплинарного проступка, то есть неисполнения или ненадлежащего исполнения возложенных на него должностных обязанностей в Министерстве природных ресурсов и экологии Российской Федерации

Приложение к Положению о порядке проведения служебной проверки и применения дисциплинарных взысканий в Минприроды России, утвержденному Приказом Министра природных ресурсов и экологии Российской Федерации

ОБРАЗЕЦ АКТА

                                                     "__" _________ 200  г.

В  соответствии  со статьей 58 (пункт 1) Федерального закона от 27 июля
2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации"
нами, _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать  фамилию,  имя, отчество  и  замещаемую должность  трех лиц, в том
числе  представителя  профсоюзного органа, которые составили настоящий акт)
затребовано _____________________________________________ (указать дату) от
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать  замещаемую  должность,  фамилию,   имя,   отчество   гражданского
служащего,  совершившего  проступок) объяснение в письменной форме по факту
совершенного им дисциплинарного проступка.
Представить письменное объяснение по данному запросу __________________
(указать фамилию и инициалы гражданского служащего, совершившего проступок)
отказался.
Содержание настоящего акта подтверждаем личными подписями:

Наименование замещаемой
должности                   __________________   __________________________
(подпись)          (инициалы, фамилия)

Наименование замещаемой
должности                   __________________   __________________________
(подпись)          (инициалы, фамилия)

Председатель профсоюзного
органа                      __________________   __________________________
(подпись)          (инициалы, фамилия)

Источник - Приказ Минприроды России от 16.03.2009 № 62 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)