Оборотная сторона дорожной товаробагажной ведомости. Серия A 999999 (международное пассажирское сообщение) (рус./нем.)

Приложение 1 к Служебной инструкции к Соглашению о международном пассажирском сообщении (СИ к СМПС)

         Оборотная сторона дорожной товаробагажной ведомости

---------------------    -------------------------------------------------------
Порядковый N книги       ¦                   ¦    ¦Сборы, возникшие в пути                ¦Шв. фр.¦     ¦
прибытия _______________ ¦                   ¦    ¦Gebuhren, die unterwegs entstanden sind¦Fr. S  ¦     ¦
Lfd. Nr. des             ¦                   ¦    +---------------------------------------+-------+-----+
Eingangsbuches           ¦                   ¦    ¦1. ____________________________________¦_______¦_____¦
---------------------    ¦                                       ¦       ¦     ¦
Календарный штемпель     ¦2. ____________________________________¦_______¦_____¦
станции назначения       +---------------------------------------+-------+-----+
Расписка получателя      Tagesstempel             ¦Итого подлежит взысканию с получателя  ¦       ¦     ¦
Quittung des Empfangers  des Bestimmungsbahnhofs  ¦Insgesamt vom Empfanger zu erheben     ¦       ¦     ¦
----------------------------------------+-------+------

Товаробагаж, поименованный на лицевой стороне дорожной товаробагажной
ведомости, по разовой или постоянной доверенности
Das auf der Vorderseite des Expressgutbegleitscheines bezeichnete
Expressgut gegen Vorlage der einmaligen oder standigen Vollmacht

N __________ от _________  19 __ г. для ____________________________________________________________________
vom                    fur

получил ________________________________________
erhalten  (подпись получившего товаробагаж/
Untefschrift des Empfangers)

"__"_____ 19 __ Личный документ N ________ город _______ улица ______ дом N ________ квартира N ________________
Personalausweis            Ort           Strasser     Haus           Wohnung

Отметка о выдаче товаробагажа             Другие отметки:
Vermerk uber die Ausliefererung           Andere Vermerke:
des Expressgutes
--------------------------------
¦                              ¦
¦                              ¦
¦                              ¦
--------------------------------
Календарный штемпель
станции назначения
Tagesstempel
des Bestimmungsbahnhofs

Источник - Инструкция ОСЖД от 01.11.1995 (с изменениями и дополнениями на 2005 год)