Оборотная сторона дорожной товаробагажной ведомости. Серия A 095003 (международное пассажирское сообщение) (рус./нем.)

Приложение 1 к Служебной инструкции к Соглашению о международном пассажирском сообщении (СИ к СМПС)

         Оборотная сторона дорожной товаробагажной ведомости

---------------------    --------------------------------------------------------
Отметка о прибытии       ¦                   ¦    ¦Платежи, возникшие в пути            ¦Рубли¦Копейки¦  ¦
Vermerk uber die Ankunft ¦                   ¦    ¦Unterwegs entstandene Kosten         ¦Rubel¦Kopeken¦  ¦
Порядковый N книги       ¦                   ¦    +-------------------------------------+-----+-------+--+
прибытия _______________ ¦                   ¦    ¦1. __________________________________¦_____¦_______¦__¦
Lfd. Nr. des             ---------------------    ¦                                     ¦     ¦       ¦  ¦
Eingangsbuches           (Календарный штемпель    ¦2. __________________________________¦_____¦_______¦__¦
станции назначения       +-------------------------------------+-----+-------+--+
Расписка получателя      Tagesstempel             ¦Итого подлежит взысканию с получателя¦     ¦       ¦  ¦
Quittung des Empfangers  des Bestimmungsbahnhofs) ¦Insgesamt vom Empfanger zu erheben   ¦     ¦       ¦  ¦
--------------------------------------+-----+-------+---

Товаробагаж, поименованный на лицевой стороне дорожной товаробагажной
ведомости, по разовой или постоянной доверенности
Das auf der Vorderseite des Expressgutbegleitscheines bezeichnete
Expressgut gegen Vorlage der einmaligen oder standigen Vollmacht

N __________ от _________  19 __ г. для ____________________________________________________________________
vom                    fur

получил ________________________________________
erhalten  (подпись получившего товаробагаж/
Untefschrift des Empfangers)

"__"_____ 19 __ Личный документ N ________ город _______ улица ______ дом N ________ квартира N ________________
Personalausweis            Ort           Strasser     Haus           Wohnung

Адрес получателя ________________ улица _______ дом N ______  квартира N _____________
Anschrift des Empfangers          Strasser      Haus          Wohnung

Отметка о выдаче товаробагажа             Другие отметки:
Vermerk uber die Ausliefererung           Andere Vennerke:
des Expressgutes
--------------------------------
¦                              ¦
¦                              ¦
¦                              ¦
--------------------------------
(Календарный штемпель
станции назначения
Tagesstempel
des Bestimmungsbahnhofs)

Источник - Инструкция ОСЖД от 01.11.1995 (с изменениями и дополнениями на 2005 год)