Наградной лист поощрения гражданина города Реутов Московской области

Приложение N 1 к Положению о наградах и почетных званиях города Реутов Московской области

                              НАГРАДНОЙ ЛИСТ

________________________________
________________________________
(наименование награды города)
________________________________

1. Фамилия ________________________________________________________________
имя, отчество _____________________________________________________________
2. Место работы, должность ________________________________________________
3. Пол ____________ 4. Дата рождения
___________________________________________________________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения _________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район, поселок,
___________________________________________________________________________
село, деревня)
6. Образование
___________________________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного заведения,
___________________________________________________________________________
год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание
8. Какими наградами награжден(а) и даты награждений _______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Домашний адрес _________________________________________________________
10. Общий стаж работы, стаж работы в отрасли
___________________________________________________________________________
11. Судимость
___________________________________________________________________________
12. Трудовая    деятельность   (включая   учебу   в   учреждениях   высшего
профессионального  и послевузовского профессионального образования, военную
службу) ___________________________________________________________________

---------------------------------------------------------------------------
¦Месяц и год      ¦Должность с указанием организации,     ¦Местонахождение¦
+-----------------+органа государственной власти,         ¦органа,        ¦
¦поступления¦ухода¦органа местного самоуправления         ¦организации    ¦
+-----------+-----+---------------------------------------+---------------+
¦           ¦     ¦                                       ¦               ¦
+-----------+-----+---------------------------------------+---------------+
¦           ¦     ¦                                       ¦               ¦
+-----------+-----+---------------------------------------+---------------+
¦           ¦     ¦                                       ¦               ¦
------------+-----+---------------------------------------+----------------

Сведения в п. 12 соответствуют данным трудовой книжки
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, инициалы, фамилия заверяющего данные трудовой книжки)
13. Характеристика    с   указанием   конкретных   заслуг   представляемого
к награждению.
Кандидатура _________________________________________________ рекомендована
___________________________________________________________________________
(организация, орган местного самоуправления)

_________________ _________________________________
(подпись)     (инициалы и фамилия руководителя)

М.П.

"__" _______________ ______ г.

СОГЛАСОВАНО:
___________________________________________________________________________
(первый заместитель руководителя администрации, заместитель
руководителя администрации, в ведении которого находится
соответствующая сфера деятельности)

________________ _____________________________
(подпись)        (инициалы и фамилия)

СОГЛАСОВАНО:

Глава города Реутов Московской области
___________________________________________________________________________
(должность руководителя органа местного самоуправления)

_______________ ______________________________
(подпись)         (инициалы и фамилия)

Руководитель  организации  после  согласований  направляет  ходатайство
о награждении и наградной лист в Совет депутатов города Реутов.

Источник - Решение Совета депутатов городского округа Реутов МО от 29.06.2011 № 144/16